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        工傷事故賠償協議書

        時間:2024-03-23 08:04:07 協議書 我要投稿

        工傷事故賠償協議書熱門

          現如今,協議的使用成為日常生活的常態,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么寫協議真的很難嗎?下面是小編收集整理的工傷事故賠償協議書熱門,歡迎閱讀與收藏。

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          甲方:_______________(醫療機構)

          乙方:___________________(患方)

          甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

        一、患者基本情況:

          姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________

          身份證號:______________________ 住院號:_____________________

          疾病診斷:________________________________________________________

          治療結果:________________________________________________________

          二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:__________________________

          三、醫療事故原因:____________________________________________

          四、賠償數額

          1、醫療費:__________元;

          2、誤工費:__________元;

          3、住院伙食補助費:__________元;

          4、陪護費:__________元;

          5、殘疾生活補助費:__________元;

          6、殘疾用具費:__________元;

          7、喪葬費:__________元;

          8、被撫養人生活費:__________元;

          9、交通費:__________元;

          10、住宿費:__________元;

          11、精神損害撫慰金:__________元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

          合計:__________元

          五、賠償款給付時間:____________________

          六、違約責任

          七、其他

          1、出院處理:____________________

          2、如為死亡患者,尸體處理:______

          3、其他:________________________

          八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:_____________ 代理人:__________

          乙方:____________ 代理人:__________

          見證人:___________

          日期:________________________

          日期:____________

        工傷事故賠償協議書熱門2

          甲方(單位): 有限公司

          地址:

          法定代表人:

          乙方(工人):,男, 歲,住成都市

          身份證號:

          乙方于 _年 _月 _日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

          1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_ 元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

          2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣_ 元(大寫:)。

          3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣_ 元(大寫:_),余款人民幣 _元(大寫:_)于付清。

          4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

          5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

          6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

          7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的"全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

          8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

          9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          甲方簽章:

          乙方簽字:

          時間:

          時間:

          見證人:

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