遺贈協議書(合集15篇)
在日常生活和工作中,很多場合都離不了協議,簽訂協議是解決糾紛的保障。一起來參考協議是怎么寫的吧,下面是小編精心整理的遺贈協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
遺贈協議書1
遺贈人:
撫養人:
___因年老,患支氣管炎、肺氣腫等病,身體衰弱。有一子,在邊防部隊某部任連長,已在邊疆安家。我家中無人照料,長期以來依靠內侄__照顧。經雙方邀約,愿意簽訂遺贈撫養協議,并請村長向__,村調解委員會主任__作證,請__縣法律顧問處律師__代書,雙方承諾履行以下協議:
一、__愿將自己的瓦房三間、豬圈一個,建筑面積為117平方米,以及房屋中的`一切家具、雜物(計有大床一張、小床兩張,大小方桌各一個、大小立柜各一個、木凳六個、水桶一挑、糞桶兩挑、小農具若干件)全部贈給__。__在__去世后即受領上述全部財產。
二、__保證繼續悉心照顧__,讓老人安度晚年。至__去世之前供給其衣、食、住、行、醫療等全部費用,并保證康__的生活水平保持全村平均水平以上。__的飲食起居的一切照顧由__承擔。__去世后由__負責送終安葬。
三、本協議自簽訂之日起生效。
本協議一式三份,__、__各執一份,村長__保存一份。
立遺囑撫養協議人:___(簽字蓋章)
撫養人:___(簽字蓋章)
證明人:___(簽字蓋章)
___(簽字蓋章)
20__年x月x日
遺贈協議書2
遺贈人:_______________ 扶養人:_______________
__________因年老,患等病,身體衰弱。家中無人照料,長期以來依靠__________照顧。經雙方邀約,愿意簽訂遺贈扶養協議,并請作證,雙方承諾履行以下協議:
一、愿將自己的樓房一套,建筑面積為__________平方米,房產證(__________)以及房屋中的一切家具、雜物,全部贈給__________。_______________在去世后即受領上述全部財產。
二、_____保證繼續悉心照顧,讓老人安度晚年。至去世之前供給其衣、食、住、行、醫療等全部費用,并保證的生活水平保持全市平均水平以上。的飲食起居的`一切照顧由承擔。去世后由負責送終安葬。
三、在房產證辦好之后,積極協助辦理房產證過戶手續,將該房產過戶到名下。
四、如果扶養人有_______________行為,遺贈人可以解除此遺贈扶養協議。
五、如果遺贈人把又處置給他人,構成對此遺贈扶養協議的違反,扶養人可以_______________。
六、本協議自簽訂之日起生效。
本協議一式_____份,各執_____份,證人,各保存_____份。
遺贈人:__________(簽字蓋章) 扶養人:__________(簽字蓋章)
__________年_____月_____日 __________年_____月_____日
證明人:__________(簽字蓋章)
__________年_____月_____日
遺贈協議書3
遺贈人:xxx
性別:男、
年齡:七十三歲
地址:住共平鄉荷花村。
扶養人:xxx
性別:男
年齡:四十一歲
地址:住共平鄉荷花村。
遺贈人秦發興因年老體弱多病,行動十分不便,兒女均在外省工作,現身居農村無人照顧。為了安度晚年,自愿與外侄章水之達成此《遺贈撫養協議》如下。雙方必須共同遵守。
一、扶養人章水之時遺贈人秦發興負責生養死葬。
二、遺贈人秦發興在生之時,與扶養人章水之同食、同吃、不同宿。秦發興在生病期間,臥床不起之時,章水之必須與秦發興同宿一室,對秦發興進行護理。
三、秦發興去世之后,實行火葬。
四、親友所送之禮物,設一人登記。如秦發興的子女返鄉自愿料理其父親秦發興的喪事時,喪事由子女負責。如在喪事之中,子女不能返鄉料理時,秦發興的.喪事由章水之負責。對喪事中所收之禮物,誰負責安葬誰有處分之權利。
五、秦發興在共平鄉荷花村的財產有:房屋兩間,28平方米,雙人床、衣柜、面盆、方桌各一件,被蓋三床、蚊賬一床、板凳四條及其他日用小件物品等,遺贈歸章水之所有。
六、此遺贈扶養協議書,必須經公證機關公證,待上列條款實現之后,方具有法律效力。
遺贈人:xxx(蓋章)
扶養人:xxx(簽字)
一九xx年十二月十五日
遺贈協議書4
甲方(遺贈人):__________
身份證號:__________
乙方(受贈人):__________
身份證號:__________
甲乙雙方就遺贈事宜達成協議如下:
一、甲方所有的__________,在甲方死亡后贈送給乙方。其所有權的證明為:__________。
二、乙方應于每月十日前給付甲方生活費__________元,醫療補助費__________元。
三、乙方應在甲方去世后三十日內辦理贈與財產的`所有權轉移手續。逾期不辦的,視為拒絕遺贈,其遺產可按法定繼承處理。
四、甲方應負對遺贈財產的維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將財產損壞或者送給他人的,乙方有權要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的,乙方有權終止協議。
五、乙方應當按時給付甲方費用。逾期給付的,甲方有權要求乙方履行協議。如果連續三個月不給付費用的,甲方有權終止協議。
六、本協議自__________日起生效。
本協議一式兩份,雙方各執一份。
甲方:(簽章)__________
乙方:(簽章)__________
__________年_____月_____日
遺贈協議書5
遺贈人(下稱甲方):
扶養人(下稱乙方):
乙方因年老在家無人照料,長期以來靠乙方XXX夫妻的照顧。現雙方協商同意訂立遺贈扶養協議,并承諾按以下協議履行:
一、甲方愿將位于XXX的房屋[房地產權證號:X房地證字第CC5號、國有土地使用證號:X東國用(20xx)第0XX4號]贈與乙方。乙方在甲方死亡后取得上述房地產。
二、乙方在簽訂本協議后同意與甲方共同生活,保證繼續悉心照顧乙方,讓老人安度晚年。至甲方死亡之前供給其衣、食、住、行、醫療等全部費用,并保證甲方的生活水平保持所在社區老人一般水平以上。甲方的飲食起居的一切照顧由乙方承擔。甲方死亡后由乙方送終安葬。
三、甲方應負對上述房屋的維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將房地產損壞或者轉讓他人的,乙方有權要求甲方修理或者收回;甲方拒不修理或者收回的`,乙方有權終止協議。
四、甲方無正當理由不履行本協議,致協議解除的,乙方有權請求甲方償還已支付的供養費用,并有權要求甲方支付勞動報酬。
五、乙方無正當理由不履行本協議,致協議解除的,甲方不補償乙方已支付的供養費用,拒絕乙方受遺贈的要求。
六、雙方應友好相處,對本協議未盡事宜,雙方應友好協商。達成的補充協議,與本協議具有同等效力。
七、本協議一式三份,雙方各執一份,公證處存檔一份,自雙方簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
遺贈協議書6
甲方(遺贈人):
住址:
聯系電話:
乙方(受贈人):
住址:
聯系電話:
甲乙雙方就遺贈事宜達成協議如下:
一、甲方所有的,在甲方死亡后贈送給乙方。其所有權的證明為:。
二、乙方應于每月十日前給付甲方生活費元(可以約定其他費用)。
三、乙方應在甲方去世后三十日內辦理贈與財產的所有權轉移手續。逾期不辦的,視為拒絕遺贈,其遺產可按法定繼承處理。
四、甲方應負對遺贈財產的維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將財產損壞或者送給他人的',乙方有權要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的,乙方有權終止協議。
五、乙方應當按時給付甲方費用。逾期給付的,甲方有權要求乙方履行協議。
如果連續三個月不給付費用的,甲方有權終止協議。
六、本協議自年月日起生效。本協議一式兩份,雙方各執一份。
甲方:(簽字、蓋章)
乙方:(簽字、蓋章)
年月日
遺贈協議書7
甲方(遺贈人、被扶養人):__________________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:____________________________,地址:___________________________,聯系電話:___________________________。
乙方(受贈人、扶養人):__________________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:____________________________,地址:___________________________,聯系電話:___________________________。
根據《中華人民共和國繼承法》及國家相關法律法規的規定,甲方愿意將本協議第一條中所有的個人財產遺贈乙方,并由乙方承擔扶養甲方的義務;乙方愿意承擔扶養甲方的義務,并愿意接受甲方遺贈的財產,為此,就遺贈扶養相關事宜,在雙方平等自愿基礎上經協商一致達成如下協議:__________
一、 甲方遺贈財產情況
甲方所有的如下個人財產在甲方去世后贈予給乙方:__________
房產:__________位于____________________的房產(不動產權證號:________________________,面積:____________________㎡)。
機動車:__________ 牌車輛(車牌號:________________________)。
店鋪:__________位于____________________的____________________店(統一社會信用代碼:__________________________)。
存款:__________共計人民幣________元(大寫:__________________圓整)。
(5) 其他財產:________________________________________。
二、 乙方扶養義務的約定
1. 乙方負責甲方的吃、穿、住、行、醫療、養老等扶養義務,扶養義務是指在生活上照顧、經濟上給予幫助,精神上給予慰藉。具體包括但不限于
飲食安排:__________乙方負責甲方一日三餐,飲食上應照顧甲方年紀和習慣。
生活安排:__________保證甲方四季穿衣,衣物、被褥整潔,常洗常換。同時乙方應于每月十日前給付甲方生活費人民幣________元(大寫:__________________圓整)。
醫療安排:__________甲方生病應及時安排治療,住院等醫療費用由乙方承擔。同時乙方應于每月十日前給付甲方醫療補助費人民幣________元(大寫:__________________圓整)。
其他安排:_________________________________。
2. 總體上,乙方承諾保障甲方生活水平達到本地一般居民生活水準。
三、遺贈財產所有權的轉移
乙方在甲方生前不得轉移、處置甲方個人財產,乙方應在甲方去世之后____日內辦理遺贈財產的`所有權轉移手續。不需辦理財產所有權轉移手續的,乙方占有即視為已取得遺贈財產。
四、遺贈財產的保管、管理和維護責任
1.甲方應負責對遺贈遺產的保管和維護責任,不得單方處置上述第一條列明遺贈的財產(包括但不限于贈予、買賣、設置抵押等)。遺贈的財產損壞或者甲方單方處置給第三方,乙方有權要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理、更換或收回的,乙方有權解除本協議。
2.因管理遺贈財產發生的費用以及遺贈的財產確需維修的,首先從甲方財產中支付,甲方財產不足以支付上述費用的,由乙方承擔。
五、喪葬事務辦理及費用承擔
甲方過世后的喪葬事務由乙方負責,乙方應當按照當地政策和風俗辦妥甲方喪葬事務。辦理甲方喪葬事務的費用首先由甲方去世后留下的財物支付,不足部分由乙方承擔。
六、遺贈扶養協議的執行
甲乙雙方一致同意指定由________(身份證號碼:____________________________)負責監督本協議書的履行。
七、本協議的解除
1.雙方協商一致可以解除本協議。
2.一方當事人無正當理由拒絕履行協議內容,另一方可以解除本協議。
3.如果乙方在甲方生前未經其同意處置(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)甲方的個人財產,甲方有權解除該協議。
八、違約責任
1.甲方單方處置遺贈的財產導致本協議解除,乙方有權要求甲方退還已支付的撫養費。
2.乙方無故不履行撫養義務導致本協議解除,不得享有受遺贈的財產,已支付的扶養費也不予退回。
九、附則
1.本協議自甲乙雙方簽署之日起生效。
2.本協議一式三份,具有同等法律效力;甲乙雙方各執一份,___________處留存一份。
甲方(簽字、捺印):__________
_____年 _____月 _____日
乙方(簽字、捺印):__________
_____年 _____月 _____日
見證人(簽字、捺印):__________
_____年 _____月 _____日
遺贈協議書8
遺贈人:________________
撫養人:________________
簽訂日期:_________年_________月_________日
遺贈人:________________
撫養人:________________
因年老,身體衰弱。無子女,家中無人照料。經雙方邀約,愿意簽訂遺贈撫養
協議,并請證明人 ,雙方承諾履行以下協議:
一、 愿將自己的`,全部贈給。在去世后即受領上述全部財產。
二、 保證繼續悉心照顧 ,讓老人安度晚年。至去世之前供給其衣食住行、醫療等全部費用,并保證 的生活水平保持全村平均水平以上。 的飲食起居的一切照顧由 承擔。 去世后由負責送終安葬。
三、 本協議自簽訂之日起生效。
本協議一式三份, 、 各執一份,證明人 保存一份。
遺贈人:________________ ( 簽字蓋章 )
撫養人:________________ ( 簽字蓋章 )
遺贈協議書9
遺贈人:秦發興,男,七十三歲,住共平鄉荷花村。
扶養人:章水之.男,四十一歲,住共平鄉荷花村。
遺贈人秦發興因年老體弱多病,行動十分不便,兒女均在外省工作,現身居農村無人照顧。為了安度晚年,自愿與外侄章水之達成此《遺贈撫養協議》如下。雙方必須共同遵守。
一、扶養人章水之時遺贈人秦發興負責生養死葬。
二、遺贈人秦發興在生之時,與扶養人章水之同食、同吃、不同宿。秦發興在生病期間,臥床不起之時,章水之必須與秦發興同宿一室,對秦發興進行護理。
三、秦發興去世之后,實行火葬。
四、親友所送之禮物,設一人登記。如秦發興的'子女返鄉自愿料理其父親秦發興的喪事時,喪事由子女負責。如在喪事之中,子女不能返鄉料理時,秦發興的喪事由章水之負責。對喪事中所收之禮物,誰負責安葬誰有處分之權利。
五、秦發興在共平鄉荷花村的財產有:房屋兩間,28平方米,雙人床、衣柜、面盆、方桌各一件,被蓋三床、蚊賬一床、板凳四條及其他日用小件物品等,遺贈歸章水之所有。
六、此遺贈扶養協議書,必須經公證機關公證,待上列條款實現之后,方具有法律效力。
遺贈人:秦發興(蓋章)
扶養人:章水之(簽字)
一九XX年十二月十五日
立于共平鄉荷花村四組
遺贈協議書10
遺贈人:XXX,性別,年齡,漢族,住XXX(稱甲方)
XXX,性別,年齡,漢族,住XXX
撫養人:XXX,性別,年齡,漢族,住XXX。(稱乙方)
甲方系夫妻關系,現年事已高,體弱多病,現經與乙方協商,根據《繼承法》的有關規定,達成本協議,內容如下:
一、由乙方承擔甲方的衣、食、行、醫療、殯葬等費用,直至甲方兩位遺贈人“百年”為止。
二、乙方享有受贈甲方全部財產的權利。包括位于XXX***號房屋五間,西房三間以及其他附屬建筑;甲方的全部生活用品及存款等。
三、甲、乙雙方應信守承諾,自覺履行本協議書的'權利義務,永不反悔。
四、雙方指定XXX村民委員會負責監督本協議書的履行。
五、本協議書一式三份,甲、乙雙方和XXX村委會各持一份,具有同等效力。
立遺贈人:簽字(夫妻)
撫養人:簽字
見證人:xxx
XX年X月X日
遺贈協議書11
甲方(遺贈人、被撫養人):
性別: 出生日期: 住址: 身份證號:
乙方(受贈人、撫養人):
性別: 出生日期: 住址: 身份證號 :
第一條 甲方愿意將本協議第一條中所有的個人財產遺贈給乙方,并由乙方承擔撫養甲方義務;乙方愿意承擔撫養甲方義務,并愿意接受甲方遺贈的財產,為此,就遺贈撫養相關事宜,在雙方平等自愿基礎上經協商一致達成如下協議,雙方共同遵守:甲方所有的如下個人財產在甲方去世后贈與給乙方:(1)房產: (2)機動車: (3)存款: (4)其他財產:
第二條 乙方撫養義務的約定乙方負責甲方的吃、穿、住、行、醫療、養老等撫養義務,撫養義務是指在生活上照顧、經濟上給予幫助,精神上給予慰藉。具體為:飲食安排:乙方負責甲方一日三餐,飲食上應照顧甲方年紀和習慣。生活安排:保證甲方四季穿衣保障,衣物、被褥整潔、常洗常換。同時乙方應于每月十日前給付甲方生活費 元。醫療安排:乙方生病應及時安排治療,住院等醫療費用由乙方承擔。同時乙方應于每月十日前給付甲方醫療補助費 元。其他安排: 。
第三條 遺贈財產所有權的轉移。乙方在甲方生前不得轉移、處置甲方個人財產,乙方應在甲方去世之后30日內辦理遺贈財產的所有權轉移手續。不需辦理財產所有權轉移手續的,乙方占有即視為已取得遺贈財產。
第四條 遺贈財產的保管、管理和維護責任。甲方應負責對遺贈遺產的保管和維護責任,不得單方處置上述第一條列明遺贈的財產(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)。遺贈的財產損壞或者甲方單方處置給第三方,乙方有權要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理、更換或收回的',乙方有權終止協議。因管理遺贈財產發生的費用以及遺贈的財產確需維修的,首先從甲方財產中支付,甲方財產不足于支付上述費用的,由乙方承擔。
第五條 喪葬事務辦理及費用承擔。甲方過世后的喪葬事務由乙方負責,乙方應當按照當地政策和風俗辦妥甲方喪葬事務。辦理甲方喪葬事務的費用首先由甲方去世后留下的財物支付,不足部分由乙方承擔。
第六條 遺贈撫養協議的執行。甲乙雙方一致同意指定村民委員會(居民委員會)負責監督本協議書的履行。
第七條 本協議的解除。1.雙方協商一致可以解除本協議;2.一方當事人無正當理由拒絕履行協議內容,另一方可以本協議。3.如果乙方在甲方生前未經其同意處置(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)甲方的個人財產,甲方有權解除該協議。
第八條 違約責任。1.甲方單方處置遺贈的財產導致本協議解除,乙方有權要求甲方退還已支付的扶養費;2.乙方無故不履行撫養義務導致本協議解除,不得享有受遺贈的財產,已支付的扶養費也不予退回。
第九條 本協議自簽訂之日成立,自公證之日起生效。
第十條 本協議一式三份,具有同等法律效力;甲乙雙方各執一份, 市公證處 辦事處留存一份。
第十一條 本協議其他未盡事宜,由雙方協商解決。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
簽訂日期:
遺贈協議書12
合同編號:______
甲方:______
身份證號碼:______ 簽訂地址:_______
乙方:_________ 簽訂日期:______年____月___日
身份證號碼:_________
甲、乙雙方經友好平等協商,就財產遺贈一事,自愿訂立本協議,以資雙方共同遵照執行。
第一條 甲方所有的___________號專利,在甲方死亡后贈送給乙方。其詳細信息如下:
1.為___(發明、實用新型、外觀設計)專利。
2.發明人/設計人:___。
3.專利權人:___。
4.專利授權日:___。
5.專利號:___。
6.專利有效期限:___。
7.專利年費已交至___。
第二條 乙方應于每月____日前給付甲方生活費____元,醫療補助費____元,直到甲方去世。
第三條 乙方應在甲方去世后____日內辦理贈與財產的所有權轉移手續。逾期不辦的,視為拒絕遺贈,其遺產可按法定繼承處理。
第四條 甲方應負對遺贈財產的維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將財產損壞或者送給他人的,乙方有權要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的,乙方有權終止協議。
第五條 乙方應當按時給付甲方費用。逾期給付的,甲方有權要求乙方履行協議。如果連續____個月不給付費用的,甲方有權終止協議。
第六條 違約責任
合同各方應嚴格按合同的約定履行自己的義務,如果本合同任何一方違反本合同及有關法律法規的規定導致本合同未獲履行和未獲完全履行,違約方應承擔由此引起的全部責任,向守約方支付違約金人民幣元(大寫:);違約金不足以彌補守約方損失的,違約方還應當賠償守約方遭受的.損失,而且守約方有權提前解除或終止本協議書。
第七條 法律適用與糾紛解決方式
1.本合同適用中華人民共和國有關法律,受中華人民共和國法律管轄。
2.本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。雙方約定,凡因本合同發生的一切爭議,當和解或調解不成時,選擇下列第種方式解決:
(1)將爭議提交仲裁委員會仲裁;
(2)依法向人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協議—式三份,具有相同法律效力。各方當事人各執一份,其他用于履行相關法律手續。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
授權代理人:(簽字) 授權代理人:(簽字)
地址: 地址:
__編碼: __編碼:
聯系電話: 聯系電話:
遺贈協議書13
甲方(遺贈人):______(寫明姓名、住址)
乙方(受贈人):______(寫明姓名、住址)
甲乙雙方就遺贈事宜達成協議如下:
一、甲方所有的______(寫明遺贈財產的基本情況),在甲方死亡后贈送給乙方。
其所有權的證明為:。
二、乙方應于每月十日前給付甲方生活費____元,醫療補助費____元。
三、乙方應在甲方去世后三十日內辦理贈與財產的所有權轉移手續。逾期不辦的,視為拒絕遺贈,其遺產可按法定繼承處理。
四、甲方應負對遺贈財產的`維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將財產損壞或者送給他人的,乙方有權要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的,乙方有權終止協議。
五、乙方應當按時給付甲方費用。逾期給付的,甲方有權要求乙方履行協議。
如果連續三個月不給付費用的,甲方有權終止協議。
六、本協議自____日起生效。
甲方:______(簽字、蓋章)
乙方:______(簽字、蓋章)
__年__月__日
遺贈協議書14
甲方(遺贈人):__________
身份證號:__________
乙方(受贈人):__________
身份證號:__________
甲方因年老患病、身體衰弱,又后繼無人,長期以來依靠乙方照顧。經雙方邀約,愿意簽訂遺贈撫養協議,雙方承諾履行以下協議:
甲乙雙方就遺贈事宜達成協議如下:
一、甲方所有的__________,在甲方死亡后贈送給乙方。
其所有權的證明為:__________
二、乙方保證繼續悉心照顧甲方,讓老人安度晚年。至甲方去世之前供給其衣、食、住、行、醫療等全部費用,并保證甲方的生活水平保持全村平均水平以上。甲方的飲食起居的一切照顧由乙方承擔。甲方去世后由乙方負責送終安葬。
三、乙方應在甲方去世后乙方日內辦理贈與財產的所有權轉移手續。逾期不辦的,視為拒絕遺贈,其遺產可按法定繼承處理。
四、甲方應負對遺贈財產的`維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將財產損壞或者送給他人的,乙方有權要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的,乙方有權終止協議。
五、乙方應當按時給付甲方費用。逾期給付的,甲方有權要求乙方履行協議。
如果乙方連續__________月不給付費用的,甲方有權終止協議。
六、本協議自__________日起生效(可以寫自公證之日起生效)。本協議一式兩份,雙方各執一份。
甲方:__________
乙方:__________
__________年_____月_____日
遺贈協議書15
遺贈人:___,性別,年齡,漢族,住___(稱甲方)
___,性別,年齡,漢族,住___
撫養人:___,性別,年齡,漢族,住___。(稱乙方)
甲方系夫妻關系,現年事已高,體弱多病,現經與乙方協商,根據《繼承法》的有關規定,達成本協議,內容如下:
一、由乙方承擔甲方的衣、食、行、醫療、殯葬等費用,直至甲方兩位遺贈人“百年”為止。
二、乙方享有受贈甲方全部財產的權利。包括位于___***號房屋五間,西房三間以及其他附屬建筑;甲方的'全部生活用品及存款等。
三、甲、乙雙方應信守承諾,自覺履行本協議書的權利義務,永不反悔。
四、雙方指定___村民委員會負責監督本協議書的履行。
五、本協議書一式三份,甲、乙雙方和___村委會各持一份,具有同等效力。
立遺贈人:簽字(夫妻)
撫養人:簽字
見證人:_______
_______年_____月____日
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