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        意外賠償協議書

        時間:2024-10-18 05:42:17 協議書 我要投稿

        意外賠償協議書15篇

          在我們平凡的日常里,我們用到協議的地方越來越多,簽訂了協議就有了法律依靠。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編為大家整理的意外賠償協議書,希望對大家有所幫助。

        意外賠償協議書15篇

        意外賠償協議書1

          甲方:

          乙方(傷者): ,女,身份證號碼: 。

          監護人: ,身份證號碼: ,系傷者 。

          乙方于 年 月 日在甲方經營的XX項目游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,并結合受傷情形,雙方本著平等協商、互諒互讓的.原則,經協商達成協議如下:

          一、甲方愿一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。

          二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

          三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

          甲方:(蓋章) 乙方:

          日期:年月日

        意外賠償協議書2

          甲方:________法人代表:____________

          乙方:________學生家長:________監護人:____________

          乙方兒子于____年____月____日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療后復查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:

          1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

          2.乙方自協議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發生的`后續治療費用與甲方無關。

          3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

          4.本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果,公平、合理、合情、合法,本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

          甲方:____________

          乙方:____________

          證明人:____________

          ____年____月____日

        意外賠償協議書3

          甲方:

          法人代表:

          乙方:

          監 護 人:

          乙方于_____ 年 _____ 月 _____ 日在 發生傷害事故( ),經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

          一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________ 元(大寫:__________ )。

          二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關系。

          三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

          四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

          五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

          七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

          甲方:(簽字)蓋章

          乙方:(簽字)蓋章

          見證人:(簽字)蓋章

          20xx年XX月XX日

        意外賠償協議書4

          意外事故時間:20xx年9月29日

          意外事故地點:霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處(距霽虹橋約200m)

          當事人情況:

          行人:姓名:周桂芹,性別:女,年齡:74,住址:保山市水寨鄉平坡村2組。

          施工方:中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部

          事故經過:

          20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時,由于意外落石,造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生后,施工方積極配合醫院對病人進行及時治療,至20xx年10月20日,周桂芹病情穩定并好轉,在家屬及本人要求出院下,經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。

          經調解協商,在平坡村委會周洪光書記和李光標副村長的見證下,中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協議:

          1.住院期間醫療費用¥3148.80元由我方全部承擔。

          2.住院期間護理費用共¥900元由我方支付。

          3.在家療養期間所需的護理費用¥600元由我方支付。

          4.在家療養期間所需營養、醫療費用¥2160元由我方支付。

          5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用后,不再承擔其他任何連帶責任。今后傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。

          本協議書一式三份,見證人及當事人雙方各執一份。本協議自簽訂即日起生效。

          傷者及其家屬:

          施工方:

          見證方:

          二○XX年十月二十日

        意外賠償協議書5

          甲方:________,女,______歲,地址:____________,身份證號:____________

          乙方:________________________

          甲方于20____年____月____日發生在____________時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:

          1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方

          支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清,協議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

          2、本協議簽訂后 日內,乙方向甲方支付人民幣______元(大寫:____________),于20____年____月____日付清。

          3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。

          4、甲方領取乙方支付的.一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

          5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

          6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

          8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          甲方簽字:____________乙方簽字:____________

          時間:____________時間:____________

          見證人:

          附:甲方乙方身份證復印件

        意外賠償協議書6

          甲方(姓名):____________ 身份證號碼:________________

          乙方(姓名):____________ 身份證號碼:________________

          鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,在經過____時。因甲方安排工作人員對____進行維修工作,設置了臨時防護措施及標識,并安排工作人員對來往行人進行規勸不能通行,乙方仍繼續通過時發生意外事故。現經________醫院治療后,已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的`事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

          一、乙方發生事故后,因治療所發生的醫療費、________費、____費等合計________元,已由甲方全部付清。在本協議簽訂后,乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費用。

          二、為妥善安排乙方康復期間的生活,甲方愿賠一次性補償乙方人民幣___元(大寫:________________ )。

          三、 在甲方向乙方支付補償款后,甲乙雙方不得再向對方主張任何權利,雙方權利義務全部結清。因此次事故后續發生的任何費用包括但不限于醫療費、誤工費、精神損失費、賠償金等,甲乙雙方在此確認不得再向對方追究任何責任,本次事故在此對雙方即告終結。

          四、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議。

          甲 方:________(簽字捺指印)

          乙 方:________(簽字捺指印)

          見證人:________(簽字)

          ____年____月____日

        意外賠償協議書7

          甲方:xxx

          性別:x

          民族:x

          年齡:xx

          身份證號:xxxx

          戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號

          戶口性質:xxx 聯系電話:xxx

          乙方:xxx

          依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

          一、本協議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

          二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

          三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

          四、本協議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

          五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

          六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

          甲方(簽字):xxx

          乙方:xxx

        意外賠償協議書8

          甲方:_______ 男 ____歲 地址:__________ 身份證號:____________

          甲方:_______ 男 ____歲 地址:__________ 身份證號:____________

          乙方于____年____月____日發生____________意外傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

          1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣__________),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

          2、本協議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:__________),于____年____月____日付清。

          3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

          4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的.一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

          5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

          6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

          7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          甲方簽字:_______ 乙方簽字:______

          時間:__________時間:____________

          見證人:_________

          附:甲方乙方身份證復印件

        意外賠償協議書9

          甲方:____公司

          乙方:___(女,身份證號碼:___________)

          于____年____月____日在甲方經營的____景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

          三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

          四、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的'結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          七、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          八、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

          甲方:____公司(蓋章) 乙方:____

          日期:____年____月____日

        意外賠償協議書10

          甲方:__________

          乙方:__________

          依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

          一、本協議簽訂后____日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

          二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

          三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

          四、本協議的簽訂并不直接或間接的'表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

          五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

          六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

          甲方(簽字):__________乙方:__________

          ________年____月____日________年____月____日

        意外賠償協議書11

          甲方: ,男,現年 歲,初中, ,身份號碼:

          乙方: ,男,現年 歲,高中,現住 ,身份證號碼:

          甲乙雙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,甲方現已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經友好協商達成如下協議:

          由甲乙雙方共同協調調解,由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元(大寫:伍仟元整)。

          本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。

          本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          時間: 年 月 日

        意外賠償協議書12

          甲方:

          乙方:

          于______年___月___日在甲方經營的餐廳就餐時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的`原則,經協商達成協議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、營養費、護理費、及其他費用合計人民幣( )。

          三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

          五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

          甲方:(蓋章)

          乙方:

          日期:

          日期:

        意外賠償協議書13

          甲方:______性別:__民族:__年齡:____身份證號:________戶口所在地:__市__縣__鎮__村__號戶口性質:______聯系電話:______

          乙方:______

          依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

          一、本協議簽訂后__日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣__元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

          二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

          三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

          四、本協議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

          五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

          六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

          甲方(簽字):______

          乙方:______

          ________年____月____日

          ________年____月____日

        意外賠償協議書14

          甲方:

          學生家長:

          乙方:

          學生家長:

          經學校調解雙方家長達成如下協議:

          1、甲方現已付清乙方的住院費用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);

          2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用xxxx元(包括車費、住院期間的生活費等費用);

          3、甲方負責乙方的.后續治療、檢查費用,直至痊愈(痊愈是指:醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;

          4、康復后在xxx市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;

          5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;

          6、此協議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xxxx學校政教處留一份。

          甲方:乙方:第三方:

          xxxx年x月xxx日

        意外賠償協議書15

          甲方:何玥弘監護人:

          乙方:陳浩宇監護人:

          何玥弘和陳浩宇兩學生于在寢室玩鬧時,不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現已治療痊愈。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下解決協議:

          1、依據事故經過和事實,何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。

          2、由陳浩宇的.監護人一次性賠償何玥弘醫藥費共計人民幣300元(叁佰元)整,此解決為這次意外傷害事故的最終解決,何玥弘及其監護人從此協議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

          3、何玥弘今后頭部外傷的恢復由監護人負責,陳浩宇及其監護人不再承擔任何責任。

          4、以上條款,是甲、乙雙方自愿平等協商的結果,是甲、乙雙方真實意思表示。

          5、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效,協議簽定后雙方再無爭議,任何一方不得反悔。

          甲方監護人:乙方監護人:

          協議簽訂時間:

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