和解協議書合集15篇
在現實社會中，協議使用的情況越來越多，簽訂協議是提高經濟效益的手段。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，以下是小編收集整理的和解協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
和解協議書1
甲方：貴州農熠農業開發有限公司
乙方：黃**
身份證號：*******
乙方兒子：張**
身份證號：******
乙方兒媳：唐**
身份證號：********
乙方于**年5月3日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥6xx年**月**日打入乙方貴州農村信用社賬戶***********。
該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.7 元），用于住院治療期間發生的.醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。
甲 方： （簽 名） 乙方： （簽 名）
滑石鄉調解委員會： （蓋 章） （簽 名）
巖腳村村民調解委員會： （蓋 章）
和解協議書2
甲方：xx市s公司
地址：xx市xx街xx號，
法定代表人：江xx，
職務：總經理。
乙方：s公司破產案債權人會議，
地址：xx市xx街x號，
會議主席：汪xxx
為了切實保障債權人的利益，給債務人s公司重振的機會，共謀發展。甲乙雙方經過反復協商就s公司整頓和解的有關事宜達成如下協議：
1.s公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2.清償債務的辦法。每季度s公司與債權人會議結算一次，清償的`債款由債權人會議按比例分配給債權人。
3.清償債務的期限。近二年內必須償還債權總額的 %，剩余款項必須在三年內還清。
4.關于債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個整頓期間，債務人將接受債權人會議的監督。s公司一切重大經營決策的變化必須征求債權人會議的意見，并按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，不得有任何損害債權人利益的行為發生。
以上各項經人民法院許可生效后，對債權人、債務人均有約束力。和解協議對該協議產生法律效力以后成立的債權人不發生效力。
xx市s公司(印)
法定代表人：江xx(簽字)
s公司破產案債權人會議(印)
會議主席：汪xx(簽字)
xx年x月x日
和解協議書3
甲方：___（工亡員工家屬）
乙方：___
法定代表人：___
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經友好協商，就工亡賠償、補償事宜達成協議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
3、截止到年月日殯儀館的有關的費用由乙方負責，并且乙方自愿承擔將的遺體運送至的費用；
4、社保局支付的.有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
7、本協議書自雙方簽字（蓋章）并支付款項后生效，雙方不得反悔，甲方不得再提出其他任何補償要求；
8、本協議一式貳份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：___乙方：___
____年___月___日
和解協議書4
甲方：___________年齡：___________住址：___________ 身份證號碼：___________
乙方： ___________年齡： ___________住址： ___________身份證號碼：___________
丙方：___________年齡： ___________住址： ___________身份證號碼：___________
丁方：___________年齡： ___________住址： ___________身份證號碼：___________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就XXXX年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方xx 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為xx %， 方責任為xx %， 方責任為xx %；
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的`與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫：xx 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫：xx 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見證人（簽字）
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
和解協議書5
甲方：陳士祥，
身份證號：
乙方：李東，
身份證號：
經雙方協商一致，甲方于乙方就xx年5月30日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人： 乙方：
時間：20xx年xx月xx日 時間：20xx年xx月xx日
證明人：
時間：20xx年xx月xx日
和解協議書6
甲方：____，____，____族，________年____月____日生，_________市人，住________________________，身份證號碼__________________，聯系電話__________________。
委托代理人：____，男，________事務所律師。律師執業證號____________，電話________________。代理權限為個性授權代理。
乙方：劉xx，女，漢族，________年9月2日生，住____________，身份證號碼____________，聯系電話：________。
委托代理人：xxx，男，云南大理律師事務所律師。代理權限為個性授權代理。
劉xx訴張xx買賣合同糾紛一案，由xxx人民受理，案號：(20xx)xx初字第39號，原定于20xx年8月30日開庭。現經委托代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：
一、甲乙雙方一致同意解除雙方于20xx年5月23日簽訂的.房屋買賣合同。
二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫：____________元整)退還給乙方;
三、乙方收足上述款項后，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。
四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名后生效
甲方:________委托代理人：____________
乙方:____________委托代理人：____________
________年____月____日
和解協議書7
甲方（賠償義務人）：
委托代理人：
聯系方式：
乙方（賠償權利人）：身份證號：150429199007262520 委托代理人：
鑒于：
因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司（以下稱“相關方”）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后，將不涉及相關方的任何法律責任。
20xx年10月18日20時許，乙方步行途經北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：1、住院費：65018.64元（住院發票）；2、10月19日付醫雜費：
4000元（簽收）；3、11月7日付醫雜費：2500元 （×××簽收）；4、11月23日付醫雜費：4000元（ 簽收）；5、12月2日付醫雜費：7000元（ 簽收）；7、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元 （醫院收據）。以上合計：人民幣84508.64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。
20xx年11月19日病情穩定后出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守：
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的'基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。
四、甲方在本協議簽訂之日起2日內，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方同意不再以本協議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關系終結。
八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協議。
十、本協議一式四份，甲乙雙方各執一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
負責人：
（授權代表）
年 月 日
（授權代表）年 月 日
和解協議書8
甲方：_______，男，漢族，_______年___月___日出生，住_____________________。
乙方：_______，男，漢族，_______年___月___號出生，住_____________________。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的`原則，達成如下協議：
一、甲方的______年___月___日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計______元______元整，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付______元，其中20xx年1月10日付款______元，______年___月___付款x元，______年___月___日付款x元，______年___月______日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_______乙方：_______
______年___月___日______年___月___日
和解協議書9
甲方：xx市a公司地址：xx市xx街xx號，法定代表人：xxx，職務：總經理。
乙方：a公司破產案債權人會議，地址：xx市xx街x號，會議主席：xxxx
為了切實保障債權人的利益，給債務人a公司重振的機會，共謀發展。甲乙雙方經過反復協商就a公司整頓和解的有關事宜達成如下協議：
1.a公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2.清償債務的'辦法。每季度s公司與債權人會議結算一次，清償的債款由債權人會議按比例分配給債權人。
3.清償債務的期限。近三年內必須償還債權總額的75%，剩余款項必須在三年內還清。
4.關于債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個整頓期間，債務人將接受債權人會議的監督。a公司一切重大經營決策的變化必須征求債權人會議的意見，并按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，不得有任何損害債權人利益的行為發生。
以上各項經人民法院許可生效后，對債權人、債務人均有約束力。和解協議對該協議產生法律效力以后成立的債權人不發生效力。
xx市a公司(印)
法定代表人：xxx(簽字)
a公司破產案債權人會議(印)
會議主席：xxx(簽字)
20xx年x月x日
和解協議書10
甲方當事人姓名________性別________年齡________歲，住址________
乙方當事人姓名________性別________年齡________歲，住址________
簡要案情________年____月____日晚甲乙雙方及職工因故發生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重為妥善解決此事雙方依據________高級、省、省廳《關于當前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關規定特達成如下和解協議
一、雙方就各自不理智行為表示遺憾并向對方表示道歉和相互諒解。
二、甲方同意在本協議簽訂后一次補償乙方誤工費、營養費、交通費等各種損失共計陸萬陸仟元整60000、00元醫療費等乙方痊愈后按實結算。本補償已包括了乙方所有損失。
三、乙方請求機關不再處理本案并不再追究甲方所有法律職責。
四、本協議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。
五、本協議一式三份機關一份甲乙雙方各執一份具有同等法律效力。
甲方當事人簽名捺印
乙方當事人簽名捺印
處理機關
在場見證人簽名________
________年____月____日
1、根據刑事訴訟規定，刑事案件的起訴分為公訴案件和自訴案件。輕傷害案件能夠自訴，重傷害案件務必公訴，沒有一點成為自訴案件的可能。
2、自訴案件自訴人與被告人能夠自行各解，也能夠進行調解，無論是當事人自行和解，還是進行調解，只要和解、調解成功，自訴人都有撤訴的權利。當事人之間進行和解或者進行調解是指案件起訴到之后的事，這不叫私了。所謂私了，就是指案件未經司法機關處理，而是當事人雙方私下的進行和解或調解。如果不是嚴重的刑事犯罪，當事人之間均能夠私了，但是如果構成嚴重刑事犯罪，當事人之間私了是無效和違法的。
3、機關偵查終結的'案件首先移送批捕科又叫偵監科，由批捕科進行審查決定是否予以批準逮捕，如果不構成犯罪或者屬于自訴案件，只能把案件退回機關，由機關撤銷案件或者移送作為自訴案件進行處理。當然，機關也能夠撤銷案件，并告知被害人向提起自訴。此時機關已經不應再進行調解，如果案件到了，當然能夠進行調解一般是就民事賠償部分進行調解，刑事職責部分不可能進行調解。社會上所說的刑事案件調解好了，是指民事賠償部分調解好，雙方當事人達成調解協議了。自訴案
件如果民事賠償部分調解好，被告人一般都會要求自訴人撤訴，此時不要求再對刑事部分進行審理了。公訴案件被告人與被害人就民事賠償調解達成協議后，被告人一方往往會要求被害人一方出具書面的諒解書，同時由被害人提出要求對被告人從輕處罰。
4、如果經調解達成協議，協議書的資料一般包括以下資料：一是雙方當事人或者委托代理人的姓名等基本狀況;二是協議的具體資料，如甲方一次性賠償乙方多少錢、以后因此事永無糾紛、要求司法機關對被告人從輕處罰或者適用緩刑，如果是自訴案件能夠要求自訴人撤訴等;三雙方當事人簽名或者捺指印。關鍵注意：賠償錢數、永無糾紛、表示諒解、要求從輕處理這幾個方面。調解協議就按照上述資料進行寫就行了，無需贅述。
5、是否在機關協調下進行均能夠，但是調解結果及相關手續務必交到辦案單位的承辦人。
6、調解好的案件務必要有協議書、諒解書、收條。
和解協議書11
本協議由以下雙方于xx年xx月xx日簽訂于xx市xx區。
甲方：xx公民身份號碼：
乙方：xx公民身份號碼：
鑒于：
1、xx年xx月xx日xx時許，甲方于xx，因xx，甲方與乙方發生爭執在爭執過程中造成乙方受傷；
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失（包括但不限于醫療費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣xx萬元（大寫：xx整）。
3、甲方應在本協議之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方任何民事責任。乙方在此之后發生的'任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求xx。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協議相關之規定（包括繼續要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式xx份具有同等法律效力，由雙方各執一份，呈交xx公安分局存檔一份。（以下無正文）
甲方：xx
乙方：xx
和解協議書12
當事人：馮祖容，男，46歲，漢族，雨廠坪鎮嵇家山村方塘組村民，授權代理人：王自華，郎舅關系。
當事人：馮先進，男，70歲，漢族，雨廠坪鎮嵇家山村方塘組村民。 糾紛簡要情況：20xx年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，于是兩人發生口角，后發展至斗毆，造成馮先進輕傷（以司法鑒定為準）。
經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協議：
1、馮祖容向馮先進一次性支付醫療費用、后續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此馮先進不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張；
2、馮先進對馮祖容的傷害行為予以諒解，并向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；
3、支付的醫療費用、后續治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫療費用、后續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據，待上述條件達到后在人民調解員的`監督下交付馮先進，并由馮先進出具收據；
4、雙方應以此為戒，經協調解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；
5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
當事人： 當事人：
調解員：
中間人：
（調解委員會章）
20xx年xx月xx日
和解協議書13
甲方：某醫院
乙方：×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；
甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條、本協議相關數據如下：
某市20xx年度職工平均工資：xxx元。
某市20xx年度城鎮居民平均生活費：xxx元。
某市城鎮居民最低生活保障金：xxx元。
第二條、賠償項目及計算方法（略）
第三條、甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。
第四條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的`所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方：北京×××醫院
乙方：
代表：
日期：
日期：
和解協議書14
甲方： 代表人： ，身份證號碼：
乙方： 代表人： ，身份證號碼：
_____(以下簡稱“犯罪嫌疑人”)涉嫌傷害_____一案，甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經其同意，乙方作為受害人家屬，本著撫慰傷痛、挽救失足的態度，雙方于_____年 _____月_____日在自愿、協商一致的基礎上達成如下協議：
一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外，同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣__________ ， 作為給乙方的包干賠償款，該款項包括但不限于醫療費、后續醫療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等依法應由犯罪嫌疑人承擔的`全部民事法律責任。
乙方就上述款項的內部分配處理與甲方無關，但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求，也不會對本案案情或本協議內容以任何方式對外公開宣揚及披露，否則，此協議按無效協議處理。
二、甲方應當將上述款項存入_____公安局刑警大隊指定之帳戶，并在乙方提供合法、有效及完整的法律手續(含親屬身份證明、授權委托書)后，由刑警大隊轉付給乙方指定帳戶(戶名：__________ ，開戶行：__________，賬號：__________)。
三、乙方應按照本協議附件之內容向_____政法委員會及司法機關( _____公安局、_____人民檢察院、_____ 法院)出具《刑事諒解函》(共六份，其中兩份由甲乙雙方留存)，該《刑事諒解函》應在甲方按照本協議第二條約定將款項存入刑警大隊指定之帳戶并確認后，由刑警大隊直接或是由甲方自行提交給上述部門。
四、本協議一式六份(含附件)，雙方各執一份，其余提交上條所列之司法部門，具有同等法律效力。如果就本協議的解釋和履行發生爭議，雙方同意協商解決，若協商不成，雙方同意提交__________解決。
甲方：__________ 乙方：__________
年 月 日 年 月 日
刑警大隊見證人：
年 月 日
和解協議書15
甲方（賠償義務人）：
委托代理人：
聯系方式：
乙方（賠償權利人）：身份證號：
委托代理人：
鑒于：
因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司（以下稱“相關方”）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后，將不涉及相關方的任何法律責任。
__年10月18日20時許，乙方步行途經北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈c座門口時，因遭遇大風天氣，被置于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：1、住院費：65018。64元（住院發票）；2、10月19日付醫雜費：4000元（簽收）；3、11月7日付醫雜費：2500元（__×簽收）；4、11月23日付醫雜費：4000元（簽收）；5、12月2日付醫雜費：7000元（簽收）；7、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元（醫院收據）。以上合計：人民幣84508。64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。
__年11月19日病情穩定后出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守：
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。
四、甲方在本協議簽訂之日起2日內，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的`銀行卡內，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方同意不再以本協議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關系終結。
八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協議。
十、本協議一式四份，甲乙雙方各執一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
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