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交通事故保險理賠協議書
隨著社會不斷地進步,人們運用到協議的場合不斷增多,簽訂協議是解決糾紛的保障。我們該怎么擬定協議呢?以下是小編整理的交通事故保險理賠協議書,希望對大家有所幫助。
交通事故保險理賠協議書1
甲 方: 身份證號碼:
聯系電話:
乙 方: 身份證號碼:
聯系電話:
交通事故基本事實及雙方責任:
年月日,甲方駕駛出租車(川YT0593)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20__。00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000。00元人民幣,兩項共計金額8000。00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
交通事故保險理賠協議書2
甲方:___(駕駛員),男,___年_月,___族,手機號______
___(車主),女,___年_月,___族,手機號________
乙方:___,男,___年___月,___族
乙方代理人:___(___),男,___年___月,___族,手機號______
甲乙雙方因___年___月___日__:__左右在_______________因____________,造成____________
現經甲乙雙方協商達成協議如下:
一、___
二、___
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方___元人民幣整(大寫:___),此費用含營養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。
四、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。
五、乙方收到上述費用后,甲、乙雙方就此次交通事故的.賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
六、本協議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。
七、雙方對未盡事宜協商解決,協商解決不成時,交由當地人民法院裁決。
甲方: (身份證 )
(身份證 )
乙方: (身份證 )
乙方代理人: (身份證 )
交通事故保險理賠協議書3
甲方:___,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的`原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助_機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和____大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
_部門:
__年__月__日
交通事故保險理賠協議書4
甲 方:
乙方:
____年____月 ____日____ 時 ____分,甲方 駕駛贛B 牌號二輪摩托車行駛至梅州市豐順縣 路段紅綠燈處與乙方駕駛的粵 牌號的兩輪摩托車發生剮蹭,造成乙方不同程度受傷,事故發生后甲方立即報警,報警后豐順縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄(未作出《交通事故認定書》)。后甲方將乙方送至 人民醫院進行治療。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、 甲方 自愿在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方 各項損失共計 ____元人民幣,(大寫:____ 圓整)。
二、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方將上述賠償費支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。
三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的'賠償費用,甲方向乙方支付上述賠償費用后,乙方之間的分配與甲方無關。
四、 如豐順縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。
五、 本協議自雙方簽字之日起生效,本協議一式4份,甲乙雙方各執一份,具體有同等效力。
(本頁以下無正文)
甲方:
乙方:
交通事故保險理賠協議書5
賠償義務人(簡稱甲方):_______________,身份證號碼:_______________
賠償權利人(簡稱乙方):_______________,身份證號碼:_______________
依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的'銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:__________
電話:__________
日期:____年____月____日
乙方:__________
電話:__________
日期:____年____月____日
交通事故保險理賠協議書6
甲方車主:
身份證號:
甲司機:
身份證號:
乙方車主:
身份證號:
乙方司機:
身份證號:
________年____月____日晚____時,甲乙方兩輛車發生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后,事故當事人雙方達成如下協議:
一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、雙方達成協議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計:______________元整(¥________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規定的.,乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,事后再發生一切費用與甲方無關,甲方均不再負任何法律責任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。
3、關于事故處理罰款甲方負責,提取車輛發生的費用由甲方負責。
4、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,余額由甲方負責。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,雙方在協議書中的承諾單方違背無效。
四、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:______
________年____月____日
乙方簽字:______
________年____月____日
交通事故保險理賠協議書7
賠償人:_______,性別:_______,______歲,____族,車主,現住____鄉______村,身份證號碼:_____
被賠償人:____,性別:_______,_____歲,____族,農民,現住__市__縣__村,身份證號碼:_____
__年__月__日,__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,_____由于騎著自行車看牛導致岔道,和_________駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被__送到_____醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_____天后于20______年___月__日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由__賠償_____各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額__________已經支付的醫療費________元)=現在還需給付的'金額_______元
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,_______不得再追究_______的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)
交通事故保險理賠協議書8
甲方(賠償義務人):________
乙方(賠償權利人):________
_____年____月______日,甲方___駕駛贛AY___號大眾桑塔納牌轎車行駛至___路段(可詳細說明)與受害人乙方___發生碰撞,至受害人___(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY___車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務咨詢有限公司南昌分公司,該車在___保險公司___支公司投保了___(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計___元(小寫___元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的'其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金___(小寫___)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金___元整;
九、本協議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;
十、本協議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。
甲方:______________乙方:_____________交警部門:_____________
________年________月________日________年________月________日________年________月________日
交通事故保險理賠協議書9
本協議由以下雙方于____年____月____日簽訂于市____區公安分局____派出所。
甲方:__________公民身份證號碼:____________
乙方:__________公民身份證號碼:____________
乙方擔保人:_______公民身份證號碼:____________
____年____月____日____時許,甲方駕駛機動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機動車道發生了糾紛,甲方與乙方在發生爭執過程中發生打斗,乙方受傷并出現了身體上的創傷。
______年______月______日乙方的出院小結:
______年______月______日法醫對乙方傷情的鑒定結論:
有鑒于此,現甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的`和解、賠償等相關事宜,在公平公正的原則下,乙方提出和解,經過誠懇、友好地協商,一致自愿達成以下和解條款,定立協議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方為乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,乙方也已經給予寬恕和愿意與甲方達成和解。
2、甲方已承擔乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治療期間的醫療費。
3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費、傷害賠償金、營養費、精神損害賠償金、后期醫療費用、財產損失等)合計人民幣__________萬元(大寫:__________整)。
4、乙方向甲方出具收條,甲方應在本協議簽定后____日付清上述賠償款項。
乙方指定下列帳戶收款:
戶名:________________________________;開戶行:________________________________;帳號:________________________________;
5、甲方履行上述賠償義務后,雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止,雙方沒有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責任或索賠請求,乙方放棄向公安機關要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權利。乙方出院之后無論是個人因素或是第三方因素發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、后期治療、復查等)均與甲方無關,由乙方自行負責。
6、雙方本著化解矛盾的態度,乙方對甲方的行為給予諒解,并同意請求公安機關對本案作調解處理,不再請求司法機關追究甲方的行政、刑事責任。
7、任何一方違約,除全額返還賠款外,另向對方支付違約金人民幣叁拾萬元整。
8、協議內容系雙方真實意愿的表達。
9、甲、乙雙方經公安機關調解后簽訂的《治安調解協議書》之內容如與本和解協議書相不一致的事項,以本和解協議書之條款為準。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網絡)提供或披露。
11、乙方擔保人自愿為乙方保證人,與乙方為履行本協議承擔連帶責任。
12、本協議自雙方當事人簽字之日起生效(每頁簽字)。本協議一式叁份具有同等法律效力,由雙方各執一份,呈交武漢市江漢區公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方:________ 乙方:_______ 乙方擔保人:_________
_____年____月____日
附件:甲、乙方、乙方擔保人身份證復印件。
交通事故保險理賠協議書10
甲方:
乙方:
丙方:
一、事故發生時間:_______________;地點:_______________
二、事故概況:_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發生交通事故,_______________送__________醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__________萬元(小寫:_______________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的`事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
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