事故賠償協議書（共15篇）
在不斷進步的時代，用到協議的地方越來越多，簽訂協議可以約束雙方履行責任。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？以下是小編為大家整理的事故賠償協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
事故賠償協議書1
甲方：__________
乙方：__________
20xx年7月31日凌晨30分，在賀蘭縣金貴鎮新渠村小學門口，甲方駕駛車牌號為：寧ATXX的出租車與乙方摩托車相撞，造成乙方摩托車嚴重變形，造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：
一、由于本肇事責任者為甲方，甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫藥費7000元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者，乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共__________元。
三、本協議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的`民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方（簽字）：__________
乙方（簽字）：__________
日期：__________
事故賠償協議書2
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：
1、乙方于20xx年，由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網配套工程，從事管道安裝施工作業。由于乙方違章作業，在管道鑄鐵管被挖掘機抬起，穿鋼絲繩起吊時，擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊，鑄鐵管滑落，導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已全愈出院。
2、現乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、受傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣：50000元（伍萬元整）(現金付款)，以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的.表示,并且公平、合理。
4、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議，,雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議 ，不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
年 月 日 年 月 日
事故賠償協議書3
甲方：男，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號，系“云號面包車駕駛員。
乙方：女，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號，系該交通事故受害人。
20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復查費xx元等費用，合計xxxxx元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的`任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，xx交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：年月日乙方（簽字）：年月日聞言審聽，筆動冤明；受人之托，忠人之事；知情釋法，拼理力爭；高懸義劍，拍案而起；人間正道，朗朗乾坤；大彰法制，邪不壓正！
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交通事故責任認定書
道路交通事故賠償協議書
道路交通安全我們都要注意，下面小編整理了道路交通事故賠償協議書，歡迎閱讀！
道路交通事故賠償協議書
甲方：______，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱甲方。
乙方：______，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___ （小寫：___元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
年月日
事故賠償協議書4
甲方：___________公司
乙方：__________，性別:__________，年齡:__________，身份證號：__________
住址：__________，聯系電話：__________。
乙方于20__年__月__日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額：
甲方向乙方支付醫療費_______元；其他費用_______元，共計_______元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項_______元取得。
二、乙方應將涉及本事故的.醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付____元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：__________乙方：__________
時間：20__年__月__日時間：20__年__月__日
事故賠償協議書5
甲方，_____________________，男，漢族，廣東省佛山市禪城區松風路西賢里______________號！身份證號4523______________________________________________________________________，系“粵E_____________________”號小貨車駕駛員！
乙方，_____________________，女，漢族，廣東省佛山市南海區桂瀾路______________號！身份證號4523_______________________________________________________________，系該交通事故受害人！
20________年______________月______________日晚，甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根！當晚，甲方立即將乙方送至佛山中醫院緊急救治！佛山市禪城區公安局交警大隊認定甲方負全部責任，乙方無責任，20________年_______月______________日，乙方治愈出院！現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下
一、乙方住院期間的'醫療費已由甲方承擔！
二、出院后，甲方一次性付給乙方后續治療費______________元、營養費____________________________元、誤工費______________元、護理費______________元、住院伙食補助費______________元、交通費______________元等費用，合計______________元！
三、以上各項費用一次性付清！自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任，以后互不追究！
四、本協議一式三份，雙方各持一份，______________交警大隊備案一份！
甲方【簽字】，__年__月__日
乙方【簽字】，__年__月__日
事故賠償協議書6
甲 方：xx、xx夫婦(以下簡稱甲方)
乙 方：xx(以下簡稱乙方)
甲方之子xx生前與乙方系夫妻關系。20xx年12月22日，xx不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者xx、xx、xx、xx及相應的保險公司中國人民財產保險股份有限公司xx支公司、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司告上法庭，經xx縣人民法院“(20xx)x民一初字第xx”審理后，安邦財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向xx市中級人民法院提起上訴。20xx年10月12日“(20xx)x民一終字第xx號” 判決：
1、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;
2、中國人民財產保險股份有限公司xx支公司243855.32元;
3、xx賠償109196.85元;
4、xx賠償18399.32元。四項合計481679.49元。
經過一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的`悲痛中擺脫出來，經甲乙雙方協商，現就甲方之子xx生前與乙方親生女xx的監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協議：
1、應甲方的強烈要求乙方同意將xx的監護扶養權讓渡給甲方，由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后，xx的監護權、撫養義務轉給甲方。
2、一審原告訴求xx的扶養費92104元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業，生活拮據，每月支付xx撫養費100元，至xx18周歲，共15年計18000元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計110104元，應單獨存放，由甲方管理用于xx的生活費用。
3、事故發生后，xx已付120000元，xx已付20240元，xx已付20000元，合計160240元，由甲方保管，扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出，下剩 元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;xx多支付賠償金1840.68元以及xx墊付的20000元，合計32643.83元應從賠償金中扣除。其中：xx多支付賠償金10803.15元，xx墊付的20000元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還;xx多支付賠償金1840.68元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。
5、賠償金481679.49元扣除xx的扶養費92104元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出 元，下剩 元由甲乙雙方按三份平分，每人得 元。
6、乙方從應得的賠償金 元中扣除xx的撫養費36000元，加應付xx多支付賠償金1840.68元，實得 元。
7、本協議未盡事項，由雙方共同協商解決。
8、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，鑒證機關存一份，協議簽字后生效。
事故賠償協議書7
甲方：
乙方：
乙方將位于西安市長安區的建設項目承包給____有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。甲方于__年___月__日在公司工作期間，由于甲方在工作的過程中打盹，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷，致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費20000元，傷殘鑒定費1200元。
2、在本協議第一條第1、2項（共計：21200元）確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費等費用，共計人民幣115000元整（大寫：拾壹萬伍仟元整）。
二、付款期限
在本協議簽訂后日內，乙方通過轉帳方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權利。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
八、違約責任
1、若乙方遲延向甲方支付本協議約定的一次性賠償金，則每遲延一日乙方應向甲方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%。
2、甲方領取乙方支付的一次性賠償金后，又以任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的，甲方應當退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給乙方造成的全部損失，同時應向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。
九、第三方孫某作為造成事故責任的責任方，其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題，其并不認可甲乙雙方達成的賠償數額。第三方的意見在本合同不起任何作用，本合同的效力不受第三方意見的影響。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式叁份，甲、乙雙方各持一份，第三方持有一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
事故賠償協議書8
甲方，男，___________村人。
乙方：，女，___________村人。
年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至______醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費______元，誤工費______元，鑲牙費______元，復查費______元，合計______元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
事故賠償協議書9
甲方（用人單位）：__________市__________有限公司
乙方（勞動者）：____________________
甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：
一、受傷事實確認：__________年_____月__________日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，
4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容：
醫療費：
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的.負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
3、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的_____%x_____）__________×補助期限_____個月=__________元
4、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計_____×_____=_____
5、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
第三、計算初始日期，_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪__________元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
三、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：____________________
乙方：____________________
乙方代表簽名：__________
經辦人：____________________
身份證號：_______________
日期：____年____月____日
事故賠償協議書10
甲方(受害人或者其親屬)：
乙方(駕駛人或者其親屬)：
丙方(_____掛靠單位名稱)：
年?月?日?時?分許，乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區附近時，不慎與甲方的?發生交通事故，致?當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元(小寫：元)整。
三、本協議簽訂后，為方便乙方、丙方進行_____理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的`賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具_____或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、_____及辦案費用由乙丙兩方承擔。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項元，乙方應于法院出具_____之日全部付清。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生__________的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，_____賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
丙方：
_______年_______月_______日
事故賠償協議書11
甲方（班組長）：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方于年月日在工地上施工中不幸受傷，我及時送往醫院治療，經住院40天治療后檢查，康復效果明顯，醫院建議回家療養。為妥善解決乙方受傷事宜，經甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用，并解除勞動合同關系，一次性醫療補助金、傷殘就業補助金和后續治療費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的.后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
10、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
附:乙方身份證復印件
事故賠償協議書12
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
乙方系死者XXXXXX的直系親屬（）。死者XXXXXX系在甲方工地務工人員，甲方與死者雙方未簽訂雇傭關系的勞動合同，但存在事實雇傭關系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地發生工傷事故，經搶救無效死亡。
死者XXXXXX身份證號碼：
死者供養親屬及直系親屬情況：
父親：
年齡：歲，
出生日期：年月日,
身份證號碼：
家庭住址：
母親：
年齡：歲,
出生日期：年月日,
身份證號碼：
家庭住址：
妻子：
年齡：歲,
出生日期：年月日,
身份證號碼：
家庭住址：
子女：年齡：歲，
出生日期：年月日,
身份證號碼:
甲方：
乙方：
日期：
事故賠償協議書13
甲方：_______________
乙方：_______________
20______________年5月7日17時00分，______________駕駛客車(內乘王)__________、王_______)從西向東到北京______________區______________與______________在國道交叉口西1.5公里處，車輛駛入道路北側，與路樹相撞，導致王______________搶救無效死亡。現于__________(甲方)與王__________六個近親(乙方)是王__________按照平等、自愿、公平的原則，達成以下死亡賠償協議模式：
1、甲方一次性向乙方支付6人死亡賠償金和被扶養人生活費，共計2.2萬元（不包括喪葬費）。在本協議簽訂之前，梁已經支付了1.5萬元的喪葬費__________支付給了王__________的哥哥王__________)。
2、甲方簽訂本協議后，將上述二撿二萬元 ___________日內匯入乙方六人共同指定的銀行賬戶。賬戶為:___________
3、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部分配、處理，其分配、處理方式、后果與甲方無關。
4、甲方履行匯款義務后，乙方任何人保證不以任何形式、任何理由為王______________死亡向甲方要求任何其他費用。
5、甲方履行匯款義務后，將結束此事處理，甲乙雙方不再有任何權利和義務。今后，由此產生的`結果由乙方自行承擔，甲方不再承擔任何責任。
6、本協議是雙方平等自愿協商的結果，是雙方的真實意圖，公平合理。
7、本協議共有7人閱讀并理解全文。甲乙雙方共有7人了解本協議的后果，甲乙雙方對本協議的處理結果完全滿意。
本協議為一次性終止處理協議，
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方各執一份。
甲方：___________ 乙方：___________
___________年 ___________月___________ 日
事故賠償協議書14
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方就乙方在_______年__月__日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：
一、受傷事實確認：
_______年__月__日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處：
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，
4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生必須的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。
6、甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間
第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《__省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。
三、醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的`醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
3、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85%）補助期限25個月44625元。
4、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲。
5、停工留薪期盼
6、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
7、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
8、計算初始日期，________年____月____日
9、計算標準月薪2100元
10、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
11、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
事故賠償協議書15
甲方：__，海原縣__鄉人，身份證號碼：________________系_____________駕駛人，在本次事故中身亡。張__，海原縣關橋鄉人，身份證號碼：____，系定朝妻子。為本次事故甲方全權代表，以下簡稱甲方。
乙方：__，海原縣__鄉人，身份證號碼：______________,系____________駕駛員。以下簡稱乙方。
丙方：__，海原縣__鄉人，身份證號碼：______________，系_________乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。
甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就___年___月___日在__高速__家溝大橋路段發生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協議：
一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的.費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。
二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。
三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損后，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發生的賠款，必須由第三方受益。
四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故，不得相互設置障礙。
五、本協議一式五份，甲、乙、丙各執一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。
六、本協議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。
甲方：
乙方：
丙方：
___年___月___日
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