事故協議書15篇【熱】
在不斷進步的時代，各種協議頻頻出現，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。寫協議需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的事故協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
事故協議書1
甲方：XXX，男，身份證號碼：xx，住址xx，以下簡稱甲方。
乙方：XXX，男，身份證號碼：xx，住址xx，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就xx年xx月xx日在xx地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的.損害達成賠償協議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：xx (小寫：xx元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
xx年xx月xx日
事故協議書2
甲 方：______________________公司
法定代表人：_______________
乙 方：____________
身份證號：______
______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自愿達成協議如下：
一、 乙方確認與甲方解除勞動合同關系，雙方的權利義務隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：____元整）。
該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的'醫療費用￥____元（大寫：____元整）由甲方承擔，并已全部支付。
四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密（包括本協議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥ 元（大寫：圓整）
五、 本協議是解決雙方勞動關系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協議一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：
_____年___月__ 日 ____年___ 月___日
事故協議書3
甲方：_________（身份證號：_________）、_________（身份號：__________________）、_________（死者子女）
乙方：_________（_________號車駕駛員）
_____年______月______日，乙方左登琴駕駛_________長安車在_________鎮_________村將_________（身份證號：__________________）撞傷，經搶救無效不幸死亡，乙方對此負有不可推卸的責任，在縣交警隊組織的`協調下，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：
1、乙方愿意一次性向甲方賠償人民幣壹拾陸萬貳仟元整。甲方同意接受該款，不論日后發生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。該款在本協議簽字時一次付清。
2、該賠償款包括醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。
3、死者劉永碧的尸體由其家屬自行安葬。
4、在乙方支付上述賠償款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。
5、在甲方收到上述賠償款后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
6、在甲方收到上述賠償款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權利。甲方希望司法機關對乙方從輕、減輕處理，不再追究乙方的一切責任。
7、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。
8、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
9、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協議簽定地點：縣交警大隊會議室。
甲方：__________________
乙方：__________________
在場人：__________________
簽字時間：_____年______月______日
事故協議書4
甲方(姓名)：性別：出生年月：民族：身份證號碼：住址：
乙方(姓名)：性別：出生年月：民族：身份證號碼：住址：
20xx年xx月xx日，甲駕駛粵Bxx號車輛行駛至x路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
一、賠償總額：xxx元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：20xx年xx月x日
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的'賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
事故協議書5
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方就20____年____月______日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元幣。
三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金x元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求對乙方應付的`刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在機關、檢察機關及審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯系電話。
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，檢察院、各一份。
甲方：_______
乙方：_______
___年____月____日
事故協議書6
甲方：_____ (肇事者)
委托代理人：_____
乙方：_____ (受害方)
委托代理人：_____
_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議一式精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(____________元)。
二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的`后遺癥)向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
(1)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫療費收據(共計________張，金額為________元)。
四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣________元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴__由其法定監護人________或者________代簽。
六、本協議自雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執____份，交警部門留____份存檔。____份協議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章)：____________乙方簽字(按手印)：____________
簽訂地點：__市公安交通管理局__大隊
簽訂時間：________年____月 ____日
事故協議書7
甲方：
托付代理人：
乙方：
年 月 日，甲方 在 市 發生后死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關系，但尚未定論。另外，甲方 平常喜愛喝酒，出事故之前給家里說過，因找不到合適工作心情不好，甲方覺得事故發生也可能與 本人有關。 基于以上兩點，經甲乙雙方協商達成如下協議：
1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出于善意情愿一次性供應人民幣 萬元的困難幫助款，如事后交管部門確定此與自己有關，則該困難幫助款轉化為全部應賠償款項。
甲方同意接受該困難幫助款，不論日后發生何種狀況，甲方不再向乙方另行索賠。
該困難幫助款分兩次給付，在本協議簽字時給 萬元，離開 市時給剩余的款項。
2、該幫助款包括醫療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。
3、在乙方支付上述幫助款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和擔當。
4、在甲方收到上述幫助款后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由甲方自行擔當，乙方對此不再擔當任何責任。
5、在甲方收到上述幫助款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主見權利，不再追究乙方的一切責任。甲方希望司法機關對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的'一切責任。
6、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方同等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。
7、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并敬重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
8、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
托付代理人：
事故協議書8
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 甲乙雙方共同認定的`醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計：
元
五、 賠償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以增減
事故協議書9
原告方：_____________
被告方：_____________
原告______________________訴被告陜縣汽車運輸有限責任公司損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金______________________元、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元、原告__________生活費______________________元、喪葬費______________________元、誤工費______________________元、交通費______________________元、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用共計為人民幣______________________整（小寫：______________________元）。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的`基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整（小寫：______________________元）。
二、上述損害賠償費人民幣______________________整（小寫：______________________元）由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣______________________整（小寫：______________________元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：______________________________
乙方（蓋章）：___________________________________
代理人（簽字）：____________________________
代理人（簽字）：___________________________
日期：____________________________
交通事故解決協議書3
事故時間________________年___月___日___時___分
事故地點________________
a姓名________________
駕駛證檔案編號或住址________________
電話________________
交通方式________________
車號______________
保險公司名稱或保險憑證號____________
b姓名________________
駕駛證檔案編號或住址________________
電話________________
交通方式________________
車號______________
保險公司名稱或保險憑證號____________
事故事實：
當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
當事人簽字：a____________; b ____________
賠償協議：
1、當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。
2、當事人a同意______日內將當事人b車修復。
3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫);付款情況_________。
當事人簽字：a____________ ; b____________。
說明：
1、撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2、撤除現場后，協商賠償事宜。達成賠償協議后，當事人簽名確認。
3、當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。
4、當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
事故協議書10
甲方：馬__，__縣__鄉人，身份證號碼：6__1968020____410系寧E3__2車駕駛人。
乙方：樊__，__市__區人，身份證號碼：6__1198__12099，系甘L__1車駕駛員。
甲、乙雙方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就20____年11月16日在國道312線1839km+700m處發生的道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協議：
一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。
二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。
三、本協議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的'責任。
甲方：
___年__月__日
乙方：
___年__月__日
事故協議書11
甲方：____________
乙方：葉____________
丙方：____________
20____年11月4日，甲方駕駛川WAJ560號小型普通客車與由乙方駕駛川W82895號普通二輪摩托車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故。
現經當事雙方協商，達成以下協議：
1、乙方、丙方住院期間醫療費用由甲方全部承擔（費用已付），傷情自負；
2、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔（費用已付）；
3、現由甲方一次性賠償乙方，丙方各種費用55000.00元（伍萬伍仟元整），此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付；
4、此事故就此協商了結結案，當事雙方不得因此事故再發生任何糾紛；
5、此協議自簽字之日起生效。
甲方簽字：____________乙方簽字：____________丙方簽字：____________
20____年______月______日
事故協議書12
甲方：
法定代表人/負責人：
地址：
乙方：
身份證號碼：
住址：
就乙方在甲方工作傷勢一事，經甲、乙雙方親善協商，達成一致如下協議：
一、甲方一次性給付乙方（￥：______）______元人民幣，該費用包括但不限于工傷保險條例、黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規定中所規定的醫療費、停工留薪、護理費等今后發生或者可能發生的一切費用。
二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經退還？（￥：______）______元人民幣，該筆費用乙方不必再償還債務甲方。但乙方出院票據及用藥明細表應交付給甲方做為記賬憑證采用。
三、乙方針對其自身的傷情已經向多家醫院咨詢完畢，對自己可能發生的傷害結果有完全清楚的.認識和了解。
四、乙方在簽定本協議時沒受任何欺詐或者威逼。
五、本協議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權利，均屬于無理要求，相對方可以憑本協議對抗其無理要求，司法機關可以憑本協議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請求。同時乙方承諾一旦啟動司法或其他程序，無論乙方是否勝訴或者某項權利得到確認，甲方有權要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項，乙方沒有任何異議。
六、已自協議簽定之日起，甲、乙雙方勞動關系中止，乙方在辭職前的工資已還清。因雙方勞動關系中止辦理轉交相關手續而產生的費用由乙方分擔，該費用包含但不局限于社會保險費用、檔案費用。
七、本協議經甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協議一式2份，雙方各執一份，兩份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
協議簽訂地點：
協議簽定時間：
事故協議書13
甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份證號350582198311143032，福建省晉江市安海鎮社壇村前進路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號350582199002283079，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號350582198805093039，福建省晉江市安海鎮可慕村。
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經甲、乙雙方協商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協議書》，達成如下協議：
第一條 關于賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條 關于甲方日后身體狀況的問題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條 甲方簽訂協議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒
解。
第四條 該協議雙方簽字、按手印后，即發生法律效力，永不反悔。
第五條 本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方：_________
乙方：_________ _________
年____月____日
_________年____月____日
事故協議書14
甲方（委托方）：
乙方（受委托方）：
為滿足車主、保險公司、維修企業對事故車輛的定損、修理要求，經甲乙雙方共同協商，就事故車輛修理（拖車、拆檢、委托定損、修復）等事宜，簽訂本委托書。
雙方的責任及約定：
一、甲方委托乙方對事故車輛（號牌車架號x車型）進行如下委托事宜：□拖車□拆檢□委托定損□修復（需要的打√、不需要的打×）。
二、拖車前，甲方必須對車內物品進行清理，未及時清理的必須進行文字說明（貴重物品由甲方自行保管）。乙方在拖車時必須采取相應的保護措施，以免車輛造成二次損壞，造成二次損壞的由乙方負責修理或賠償。
三、拖車費用由承擔。
四、接受車輛后，發現車輛其他問題，乙方有義務告知甲方。
五、根據甲方委托和提供的'情況，乙方協助甲方聯系保險公司，對事故車輛進行拆檢、估價，并對保險公司定損的零部件的更換標準、品質、價格進行協調。乙方負責填報《車輛損失清單》，協助甲方、保險公司共同確立修復方案，以保護甲方的利益。
六、委托拆檢過程中，乙方必須嚴格按照規范操作，不得野蠻拆檢；對于拆檢下的配件，合理存放，以便客戶、保險公司進行復核。
七、事故車拆檢、定損等相關費用包含在事故車輛的修復總工時費中；如甲方未委托乙方修理，則應向乙方支付拆檢、定損等相關費用。
拆檢定損等相關費用=保險定損的總工時費×%。（該比例按事故車輛損壞程度確定，最高不得超過經向相關部門備案確認的比例）
八、甲方委托乙方對該車輛修理需要更換的零配件進行訂貨，如如甲方最終未在乙方修理，則應向乙方支付零件訂貨總額等相關費用。
九、乙方接受事故車輛修理委托后，雙方應約定具體修理時間。修理過程中，乙方必須按照與甲方、保險公司三方共同確立的修理方案（項目、質量、標準）進行修復。
十、車輛修復后，乙方必須按照行業有關規定進行竣工檢驗、檢測。
十一、事故車輛修理涉及的所有費用應在車輛離開時結清。
違約仲裁：
一、雙方在進行受損事故車輛的拖車、拆檢、委托定損、修復，應遵循國家有關法律法規及行業部門其他相關政策和標準。
二、發生糾紛，由雙方協商解決；有異議可向有關部門投訴、申請仲裁解決。
三、協議書未盡事宜，由雙方另行約定：
本委托書一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方簽署：乙方簽署：
聯系方式：聯系方式：
日期：年月日日期：年月日
事故協議書15
甲方：___________身份證號：___________________________委托代理人：_________________
乙方：___________身份證號：___________________________委托代理人：_____________________
____年____月____日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發生剮蹭，導致乙方________________。經甲方積極協助，乙方已入住______________醫院。目前傷勢已經基本痊愈，根據_______醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的.原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：
現甲乙雙方經友好協商，達成如下協議：
一、甲方支付乙方醫藥費____元(￥___________元);二、此費用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責任及刑事責任在內的一切追索權。
此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警隊留存一份，簽字生效。
甲方：__________________乙方：___________________ ____年____月____日
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