交通事故調解協議書[精品]
隨著社會一步步向前發展，很多場合都離不了協議，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編收集整理的交通事故調解協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
![交通事故調解協議書[精品]](https://p.9136.com/00/l/bdbbcda8cac2b9ca10_5fbf7f033b18a.jpg)
交通事故調解協議書1
甲方：_____，男，漢族，__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年X月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的.相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費__X元、護理費____元、住院伙食補助費__X元、復查費__元等費用，合計____X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：____________
__年__月__日
乙方(簽字)：________
__年__月__日
交通事故調解協議書2
甲方：_男、漢族、1982年12月2月出生，住本市 __ 街號
乙方：_男，漢族，1974年3月21日生，住本市回族_樓號
20__年3月21日19時左右，_在市區解放大道由西向東行走過橫線道時，_駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的_相撞，造成_受傷的交通事故。經公安交警部門事故認定，_負事故的全部責任，李輝不負事故責任。李輝受傷后經醫院住院治療10天，花去醫療費7000元，雙方在賠償數額上發生爭議，于20__年4月15日，向交通事故調解中心申請調解，中心受理后于當月16日進行調解，經中心調解雙方自愿達成如下協議：
1、 由張杰一次性向李輝一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、等共計8300元
2、
3、 賠償方式和期限：20__年4月18日上午在調解中心一次付清_收到上述賠償金后，自愿放棄追究_一切責任的'權利，雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任
4、
5、 本協議經雙方自愿調解達成，一經簽訂不得反悔 本協議一式兩份，雙方各執一份，調解中心存檔一份，經雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
20__年4月16日
交通事故調解協議書3
甲方：________，____，____市________區人，身份證號：________________________
________市________________廠，地址：________________。
法定代表人：____________，系該廠廠長
乙方：____________，____，____市________區人，身份證號：________________________
____________，____，____市________區人，身份證號：____________________________
________，____，________，________________
事發經過：____年____月____日____時____分，________駕駛____市____________廠所有的牌號為____________號小客車在________路________鎮________村段由________行駛至道路________，與________無證駕駛(后載________、________)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞，造成________、________、________倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經________區交警大隊認定，________負本次事故全部責任(詳見《________交認字[____]第____號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經過平等協商，自愿達成如下和解協議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費________元、市二院醫藥費________元、________院醫療費________元(共計____________元)之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(____________元)。
二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
(1)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)________的'門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫療費收據(共計________張，金額為________元)。
四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣________元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴______由其法定監護人________或者________代簽。
六、本協議自雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執____份，交警部門留____份存檔。____份協議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章)：____________
乙方簽字(按手印)：____________
簽訂地點：
簽訂時間：________年____月 ____日
交通事故調解協議書4
甲方：_____，男，漢族，__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
_______年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_______年__月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的`醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費____元、復查費__元等費用，合計______元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：__年__月__日乙方(簽字)：__年__月__日
交通事故調解協議書5
當事人：__，男，__歲，漢族，__村民，授權代理人：__，__關系。
當事人：__，男，__歲，漢族，__村民。
糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，馮__在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮__認為該地不能種，于是兩人發生口角，后發展至斗毆，造成馮__輕傷(以司法鑒定為準)。
經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協議：
1、馮__向馮__一次性支付醫療費用、后續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫：26000元)，從此馮__不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張;
2、馮__對馮__的傷害行為予以諒解，并向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰;
3、支付的醫療費用、后續治療費及其它補嘗金在馮__免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫療費用、后續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據，待上述條件達到后在人民調解員的'監督下交付馮__，并由馮__出具收據;
4、雙方應以此為戒，經協調解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任;
5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改!本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
當事人：________當事人：________調解員：________中間人：________
(調解委員會章)二○________年________月________日
交通事故調解協議書6
甲方：___________
身份證號：___________
委托代理人：___________
乙方：___________
身份證號：___________
委托代理人：___________
_______年_______月_______日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發生剮蹭，導致乙方________________。經甲方積極協助，乙方已入住______________醫院。目前傷勢已經基本痊愈，根據_______醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的'情況下，達成如下協議：
現甲乙雙方經友好協商，達成如下協議：
一、甲方支付乙方醫藥費____元(￥___________元);
二、此費用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責任及刑事責任在內的一切追索權。
此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警隊留存一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
交通事故調解協議書7
甲方：______
乙方：______
原告某某訴被告______縣______汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20______元、原告某某生活費10545.68______元、喪葬費8015.52______元、誤工費387______元、交通費8372______元、住宿費1440______元和貨物運費損失20____________元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹______元肆角捌分整(小寫：135141.48______元)。
現本著互諒互讓的.原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000______元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000______元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹______元肆角捌分整(小寫：135141.48______元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方：______
乙方：______
日期：______
交通事故調解協議書8
甲方：________，身份證號：________住址：________
乙方：________，身份證號：________住址：________
事故經過：
某年某月某日某時，________駕駛摩托車（牌號為），沿________路由________地向________地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，________為避開行人________，但剎車不及，因此將________刮倒。________立即將________送至________醫院進行檢查、救治，經某某醫院詳細檢查，確診________并無大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述）。經過醫院對________進行了一系列必要的處理后，________決定出院
現________、________雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的.醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付________人民幣________元（大寫）。
2、本協議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協議簽訂后，________與________之間再無其他任何糾紛，________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。
（2）醫療費收據（共計張，金額為元）。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
________年________月________日________年________月________日
交通事故調解協議書9
甲方：____________，男，____________市東湖區人，身份證號：____________ ，地址：____________
法定代表人：____________
乙方：____________，男，____________市____________區人，身份證號：____________
____________，女，____________市____________區人，身份證號：____________
____________，女，2周歲，系____________與____________之女
事發經過：20__年5月7日21時10分，黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為贛A2__78號小客車在解放東路__鎮__村段由西向東行駛至道路左側，與代__無證駕駛（后載秦__、戴__）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的.交通事故。該起事故后經__區交警大隊認定，黃_負本次事故全部責任（詳見《湖公交認字[20__]第0__號道路交通事故認定書》）。
今甲乙雙方經過平等協商，自愿達成如下和解協議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元（共計49418.67元）之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000.00元）。
二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
（1）代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（2）秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（3）戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（4）乙方的所有醫療費收據（共計張，金額為元）。
四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴__由其法定監護人代__或者秦__代簽。
六、本協議自雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。
甲方簽字（工廠蓋章）：____________
乙方簽字（按手印）：____________
簽訂地點：__市公安交通管理局__大隊
簽訂時間：____________年____________月____________日
交通事故調解協議書10
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方q####j乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的q####j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的`痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣_元(大寫：人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣_萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方(簽字)乙方(簽字)
年 月 日 年 月 日
勞務者傷害和解協議書
甲方：劉A，男，漢族，19__年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族，19__年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：
一、甲方的20__年__月__日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20__年1月10日付款20000元，20__年2月28付款_元，20_年3月28日付款_元，20__年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日
交通事故調解協議書11
甲方：
乙方：
事發經過：20__年5月7日21時10分，黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為__號小客車在解放東路__鎮__村段由西向東行駛至道路左側，與代__無證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的`交通事故。該起事故后經__區交警大隊認定，黃_負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20__]第__號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經過平等協商，自愿達成如下和解協議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元(共計49418.67元)之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。
二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
(1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫療費收據(共計張，金額為 元)。
四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴__由其法定監護人代__或者秦__代簽。
六、本協議自雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章)：
乙方簽字(按手印)：
簽訂時間：
交通事故調解協議書12
甲方：_________________身份證號：_____________
甲方委托代理人：_________身份證號：_________
乙方：_________________身份證號：_____________
乙方委托代理人：_________身份證號：_____________
______年______月____日____時____分，甲方駕駛________________號轎車由去，行至縣公路處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方萬______元醫療費。經縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭__承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金_______元人民幣，包括先前已經支付的______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的.損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的________元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成______年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬______元的收條，甲方及委托代理人、成______年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手櫻本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬__________元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：_________
乙方簽字(手印)：_________
___年___月___日
交通事故調解協議書13
事故時間：
年月日時
事故地點：
市 路
當事人情況： 張三（行人）：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式
李四（駕駛員）：
事故經過： 何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何后果（后果應盡量描述詳細）。雙方各自承擔多少責任。（詳情見 公交認字（200 ）第 號） 經調解協商，雙方共同達成如下協議： 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字： 年 月 日
交通事故調解協議書14
甲方：
乙方：男漢族歲省縣鄉村人。
女漢族歲省縣鄉村人。
20____年__月__日，乙方、人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，（詳情見公交認字（）第號）造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：
1、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：__元，住院期間護理費：×=元，伙食補助費×15=元，誤工費：出院后按個月計算×__=__元，合計人民幣__元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
2、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：__元，住院期間護理費：×=元，伙食補助費×15=元，誤工費：出院后按個月計算×
=元，合計人民幣__元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的.一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方：乙方：
20____年__月__日
交通事故調解協議書15
甲方：__________身份證號：____________
乙方：__________身份證號：____________
事故原因：__年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，__年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元（大寫：____________），包括先前已經支付的醫療費用________元（大寫：________）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的`格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）：__________簽字時間：__年____月____日
乙方簽字（手印）：__________簽字時間：__年____月____日
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