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        最新工傷事故死亡賠償協議書

        時間:2024-04-03 08:00:37 協議書 我要投稿
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        最新工傷事故死亡賠償協議書

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        最新工傷事故死亡賠償協議書

          甲方:____有限公司(用工企業名稱)

          法定代表人:____________

          委托代理人:____________

          乙方:____,系受害人____之____(寫明與受害人的關系)。

          現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理____死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:______

          甲方單位職工____,因工作原因于____年____月____日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。____于____年____月____日生,供養親屬情況:

          父親:____姓名年齡出生日期職業家庭住址

          母親:____姓名年齡出生日期職業家庭住址

          妻子:____姓名年齡出生日期職業家庭住址

          子女:____姓名年齡出生日期職業家庭住址

          子女:____姓名年齡出生日期職業家庭住址

          為妥善處理____死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

        一、甲方賠償乙方喪葬補助金____元;

          二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金____元;

          三、甲方一次性賠償死亡補助金____元;

          四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方____元。

          上述一、二、三、四項合計人民幣____元;

          四、付款方式和付款時間;

          五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

          六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          甲方:(蓋印)

          委托代理人:____________

          乙方:____________

          ____年____月____日

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