工傷傷殘鑒定申請書15篇【精選】
在眼下市場經濟活躍的社會，很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的工傷傷殘鑒定申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
工傷傷殘鑒定申請書1
申請人：嚴某，性別：男，xxxx年xx月xx日出生，x族，現住：xxx，身份證號碼：xxxxx。
被申請人：xxx，被申請人法定代表人：xxx，法定代表人職務：xxx，地址：xxxxx，電話：xxxxx
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
工傷傷殘鑒定申請書2
申請人：張__，____師事務所律師_______廣場C區九層
電話：0571—______
傳真：0571—____
申請事項：
作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫人檢（_________）068號《法醫學活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定事實與理由：某某市公安局物證鑒定室法醫人檢（）068號《法醫學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部（左耳廓前）見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。
《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規定是："面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"申請人認為，（__________）068號《法醫學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限"；而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的；同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規定的構成要件，不構成重傷。同時，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條（二）"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動功能的.。"規定，構成輕傷。
根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。
此致
敬禮！
_________市人民法院
申請人：張律師
_________月_________日
工傷傷殘鑒定申請書3
申請人：XXXX，男，漢族，XXXX年XX月XX日出生，戶籍地：XXXX。身份證號：XXXX，聯系電話：XXXX。
申請人：XXXX，男，漢族，XXXX年XX月XX日出生，戶籍地：XXXX。身份證號：XXXX，聯系電話：XXXX。
申請事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定。
事實和理由
申請人訴XXXX、中國人民財產保險股份有限公司XXXX分公司道路交通侵權責任糾紛一案已由貴院受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，現根據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》，向貴院申請對申請人進行傷殘鑒定，以便確定賠償數額。請貴院對鑒定事宜予以安排為盼！
此致 XXXX人民法院
申請人：
年 月 日
工傷傷殘鑒定申請書4
申請人：XXX，男，漢族
申請事項：
申請對原告XXX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告XXX自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
XXXX人民法院
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
工傷傷殘鑒定申請書5
（一）工傷認定申請表；
（二）職工本人身份證明；
（三）與企業存在勞動關系的證明材料；
（四）初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；
職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關部門出具的證據材料：
（一）屬于交通事故的'，提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明；
（二）從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的，提交市民政、公安部門出具的證明；
（三）因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的，提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責遭致人身傷害的，提交公安機關或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷傷殘鑒定申請書6
XX市人力資源和社會保障局：
本人XXX，男，漢族，20xx年X月X日出生；身份證號碼為XXX；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話XXXXXX。
本人于XX年X月X日16：30左右，在XXX工作過程中，本人XXXXXXXXX（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進XXX康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
20xx年XX月XX日
工傷傷殘鑒定申請書7
xx勞動能力鑒定委員會：
本人是xx（用工單位）的員工，身份證號碼：xx。于20xx年xx月xx日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
工傷傷殘鑒定申請書8
______市人力資源和社會保障局：
本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號碼為________；家住_______________，聯系電話________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________項目部工作過程中，本人________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進________醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請人：___________（簽字并按手印）
____年____月____日
工傷傷殘鑒定申請書9
申請人：__________________________
法定代表人：____________________
請求事項：請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
_________系申請人公司的職工，在生產崗位工作。____年__月__日上班時間，_________因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為_________進行治療。_________于____年__月__日自行委托廣東_________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的'受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
敬禮！
_________市_________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
工傷傷殘鑒定申請書10
申請人：____________
被申請人：____________
法定代表人：____________
地址：________________
請求事項
請求依法對申請人的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
申請人系與被申請人簽訂勞動合同，由被申請人派遣到________集團有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請人在上班時間，在工作過程中，工作場所發生工傷事故。事故發生后，被申請人積極為申請人進行治療，現治療已終結。據據相關法律之規定，特申請貴單位對王________的傷殘等級進行鑒定。望批準。
此致
申請人：________
____年____月____日
工傷傷殘鑒定申請書11
申請人:________
法定代表人：________
地址：____________
請求事項：
請求仲裁機構對王____的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王____系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20____年____月____日上班時間，王____因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王____進行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王____的'傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
申請人：________
____年____月____日
工傷傷殘鑒定申請書12
申請人:
法定代表人：
地址：
請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的`責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
ZZ市XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人：XX
年 月 日
工傷傷殘鑒定申請書13
申請人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
請求事項：____________
請求仲裁機構對________的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：____________
________系申請人公司的'職工，在生產崗位工作。________年________月________日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為________進行治療。王某某于________年________月________日自行委托廣東__________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上________在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對________的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
________市________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：________________
________年________月________日
工傷傷殘鑒定申請書14
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：421081196905295638。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：421081196905295634。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字)：
年月日
工傷傷殘鑒定申請書15
****市人民法院：
你院受理的.原告****侵權一案，你院正在審理中，因被告**對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1****2******3*****
在此，被告***請求法院委托*************法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
此致
***市人民法院
申請人：
年月日
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