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        申請仲裁申請書

        時間:2023-10-30 16:51:52 申請書 我要投稿

        申請仲裁申請書

          在這個高速發展的時代,各種申請書頻頻出現,不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編精心整理的申請仲裁申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        申請仲裁申請書

        申請仲裁申請書1

          申請人:____

          被申請人:____

          仲裁請求:

          1、裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣。

          2、支付違約金

          3、由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

          事實與理由:

          被申請人于________年____月____日向申請人采購了總金額為__________萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部合同義務,被申請人已支付了______元,此后再未付款,至今共欠申請人元(大寫元整),雖經申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

          依據銷售合同第十五條之約定,上述未付款之逾期違約金,應按計算,共計元,應由被申請人支付于申請人。

          基于上述事實,申請人依據《銷售合同》第十六條之約定,向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相,依法維護申請人合法權益。

        ______

          20____年____月____日

        申請仲裁申請書2

          申請人:張xx,男,1xxX年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市xx號,身份證號碼:43x5211xxxx2xxX。

          代理人:姚xx 北京中銀(xx)律師事務所律師

          被申請人:xxxx機械有限公司,住所地:xx經濟技術開發區xx號,電話:xx31-x4xxxxxx 聯系人:劉xx 聯系電話:13xxx31xxxx

          法定代表人:羅xx

          職務:總經理

          申請事項:

          一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 xxxx元(自20xx年x月至20xx年3月止)。

          二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金xxxx 元。

          三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xxxx元。

          四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年x月至20xx年3月的社會保險。

          事實與理由:

          20xx年x月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為16xx元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的.工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,20xx年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

          綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

        此致

          xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

        申請人:張xx

          二〇xx年三月十九日

        申請仲裁申請書3

          申請人:__,男,48歲,住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。

          委托代理人:__,河南遼源律師事務所律師。

          被申請人:__

          法定代表人:__,公司經理。

          公司地址:__

          申請請求:

          1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續治療費6000元,以上共計:42283.5元。

          2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。

          事實與理由:被申請人于20__年承包了正陽小區1號樓施工工程,申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工,20__年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

          申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。

          從事故發生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。

          綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。

        此致

        敬禮!

        申請人:__

          20__年__月__日

        申請仲裁申請書4

          申訴人:

          聯系電話:

          被申訴人:

          法定代表人:

          公司地址:

          電話:

          郵編:

          被申訴人:

          法定代表人:

          公司地址:

          區街號

          電話:郵編:請求事項

          1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的`勞動合同;

          2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的工資96000元;

          3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元;

          4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元;

          5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

          6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

          7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元;

          8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元;

          9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

          事實與理由

          申訴人自20xx年x月xx日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作,并簽訂勞動合同。

          20xx年煙大建設集團內部調整,申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司)。

          煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。

          自20xx年1月開始,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險,自20xx年11月開始,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20xx年,申訴人在工作期間受傷,被認定為九級傷殘,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。

          不得已,申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。

          為維護申請人合法權益,特訴諸貴委,望裁如所請。

          此敬

        敬禮!

          申請人:xx

          20xx年xx月xx日

        申請仲裁申請書5

          申請人:xx,男,漢族,xx年xx月xx日生,住xxxx

          被申請人:xxxx 住址:xxx 負責人:xxx 聯系電話:xxxx

          請求事項:

          1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;

          2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;

          3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

          4、裁判被申請人支付賠償金6480元;

          xx

          20xx年xx月xx日

        申請仲裁申請書6

          申請人姓名:

          性別

          出生年月日

          民族

          電話

          住址

          被申請人姓名:

          法人代表

          職務

          仲裁請求:

          1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

          2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

          3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

          4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養老,工傷,失業,醫療等保險金

          事實與理由

          年 月 日,申請人到被申請人處工作,根據被申請人的工作要求從事工作,擔任 一職,雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的.加班加點,節假日的加班,被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬,也未曾為申請人辦理養老,失業,醫療,工傷等保險。根據勞動合同法相關規定,用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同,應向勞動者每月支付雙倍工資,被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的保險,被申請人以違反了相關法律規定,為了維護申請人的合法權益,根據勞動合同法相關規定,請求仲裁委查明事實,支持申請人的申請事項

        此致

         ___________勞動人事爭議仲裁委員會

          申請人:_____________

          __________年____月____日

        申請仲裁申請書7

          申請人:XXX,男,漢族,30歲,身份證號碼xxxxxxx,xxxx縣人,現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號,聯系方式13438063077。

          被申請人:四川金星壓縮機制造有限公司,工商注冊號xxxxxxx,住址四川省成都市金牛區金富路166號,聯系方式:xxxxxxxxxxxx

          法定代表人:吳軍,四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

          申請事項

          1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

          2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

          事實及理由

          申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場,申請人遇見被申請人正在招聘法務專員,通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符,便投遞了一份簡歷。此后,申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后,參加了20xx年5月24日舉行的面試,并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

          20xx年6月8日,申請人按照被申請人的`安排攜帶體檢證明去被申請人處報道,并填寫了入職資料。20xx年6月13日,申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下,被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系,當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點,但是他們仍然要求終止試用勞動關系,并給我出具了相關文件,解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

          被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定,侵犯了申請人的合法勞動權益,因此,申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁,懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求,以維護申請人的合法權益。

          此呈

          四川省成都市勞動仲裁委員會

          申請人:XXX

          二OXX年七月七日

        申請仲裁申請書8

          申請人:___,男,漢族,1___年__月__日出生,現住___市___區___路___號、聯系電話:______、

          被申請人:__有限公司,住所地:__市__區___路___號、電話:___

          法定代表人:___職務:___

          請求事項:

          一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元2)、

          二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455、15元,其中:1、延時工作時間加班費18670、34元及25%的經濟補償金4667、58元;2休息日加班費24893、79元及25%的經濟補償金6223、44元;、

          以上二項合計:___元、

          事實與理由:

          申請人于1995年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今、20__年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天、但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的.考勤記錄)、另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準、我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休,也沒有按規定為我支付加班費、從被申請人發給我的工資條可以看出,我的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20__年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算,20__年6月至20__年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670、34元(940元/21、751、5倍3個小時4周12個月2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893、79元(940元/21、752倍8個小時3天12個月2年)未付、為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕、被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

        申請人:

          年 月 日

        申請仲裁申請書9

          申請人:徐x,男,漢族,19xx年7月18日生,原系烏魯木齊市xxxx有限公司,

          住址:新疆維吾爾自治區烏魯木齊xxxx二單元301室,

          電話:1xxxxx

          被申請人:烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司,

          地址:烏魯木齊市·新市區銀川路39號,

          電話:0991-36xxxx。

          法定代表人:李xx,烏魯木齊市xxxx有限公司

          請求事項:

          1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

          2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,

          3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

          4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

          事實與理由:

          申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的.凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放;谝陨鲜聦,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

        此致

        敬禮!

          申請人:徐xxx

          20xx年10月21日

        申請仲裁申請書10

          申請人:

          被申請人:

          法定代表人:

          案由:工傷待遇爭議

          勞動仲裁請求事項:

          1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元;

          2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元;

          3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元;

          4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業補助金______元;

          5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元;

          6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元;

          7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元;

          8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元;

          9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元;

          10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元;

          11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

          事實與理由:

          _______年_______月______日_______分左右,員工______在______工作時,不慎___________當天送入____________醫院進行救治,__________年______月______日辦理了,共住院______天。出院診斷為:__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

          由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協議,為維護申請人的正當權益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的.請求支持申請人的請求。

          此致

          _______勞動爭議仲裁委員會

          申請人(簽名):__________

          _______年____月_____日

        申請仲裁申請書11

          申請人:______,男,漢族,________年____月____日出生,住址:______市______區______路______號。聯系電話:____________。

          被申請人:____有限公司,住所地:____市____區______路______號。電話:______。

          法定代表人:______職務:______

          請求事項:

          一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元)。

          二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元,其中:

          1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;

          2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。

          以上合計:______元。

          事實與理由:

          (可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務,加班的事實以及計算方式等。)

          綜上所述,被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的.加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

        此致

          ______市勞動爭議仲裁委員會

          申請人:______(簽名)

          ________年____月____日

        申請仲裁申請書12

          申請人焦xx,女,xxx年6月20日出生,漢族,現住xx省xx市xx路5號

          被申請人xxxx第七研究設計院。地址:xx市xx區xx南路西一巷五號。

          法定代表人劉xx院長。

          仲裁請求:

          1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至xx市某建筑設計院,并賠償申請人經濟損失一萬元。

          2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

          事實與理由:

          申請人原系被申請人員工,xxx年大學畢業分配至被申請人處,工作兢兢業業。xxx年4月,申請人因事請假外出,正值非典高發期,被申請人在沒有任何事實依據的情況下,違反法定程序將申請人除名,致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定,導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會保險,無單位接收,工作沒有著落,給申請人造成了巨大的`經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續,但是被申請人卻提出種。種無理條件,甚至提出數萬的高價作為交換條件,無理扣押申請人的人事檔案。

          現申請人已在xx市某建筑設計院找到工作,急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據<勞動法>及最高人民法院的相關司法解釋,被申請人解除與申請人的勞動關系,理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續,給申請人造成經濟損失,也應當依法予以賠償。為此,特提出勞動仲裁申請,請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至xx市建筑設計院,并賠償申請人經濟損失一萬元,以保護勞動者的合法權益。

        此致

          xx市xx區勞動仲裁委員會

          申請人:焦xx

          xxx年七月十九日

        申請仲裁申請書13

          _年_月_日申請人應聘到________有限公司,職位為_____,月基本工資為_______元,入職后被申請人以種.種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由,在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了,并要求次日不用來上班了。

          1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定,用人單位不與勞動者簽訂書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

          2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定,被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系,應當支付經濟賠償金________元。

          3、自_年_月_日至_年_月_日,申請人一直每周工作6天,每天工作達10小時,被申請人均未支付加班費,實際延長加班時長合計________小時,休息日加班合計________天,因此應支付加班費合計________元。

          為了維護法律的`尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

        此致

          __________勞動仲裁委員會

          申請人:_____________

          _________年________月________日

        申請仲裁申請書14

          申請人焦_,女,_x年6月20日出生,漢族,現住_省_市_路5號

          被申請人__第七研究設計院。地址:_市_區_南路西一巷五號。

          法定代表人劉_院長。

          仲裁請求:

          1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至_市某建筑設計院,并賠償申請人經濟損失一萬元。

          2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

          事實與理由:

          申請人原系被申請人員工,_x年大學畢業分配至被申請人處,工作兢兢業業。_x年4月,申請人因事請假外出,正值非典高發期,被申請人在沒有任何事實依據的情況下,違反法定程序將申請人除名,致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定,導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會保險,無單位接收,工作沒有著落,給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續,但是被申請人卻提出種。種無理條件,甚至提出數萬的高價作為交換條件,無理扣押申請人的人事檔案。

          現申請人已在_市某建筑設計院找到工作,急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據及最高人民法院的.相關司法解釋,被申請人解除與申請人的勞動關系,理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續,給申請人造成經濟損失,也應當依法予以賠償。為此,特提出勞動仲裁申請,請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至_市建筑設計院,并賠償申請人經濟損失一萬元,以保護勞動者的合法權益。

          此敬

        敬禮

          申請人:_

          _年_月_日

        申請仲裁申請書15

          申請人:吉______,男,____________年8月12日生,漢族。

          工作單位:______省______縣______公司。用工性質:聘任制。

          住址:______省______縣大槐樹鎮李堡村.

          被申請人: ______省______縣______公司

          地址:______省______縣

          勞動仲裁請求事項:

          1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

          2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

          事實與理由:

          _________年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經______縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的.傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于_________年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

          由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

        此致

        敬禮!

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