傷殘鑒定申請(qǐng)書(合集15篇)
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，需要使用申請(qǐng)的場(chǎng)合越來(lái)越多，申請(qǐng)書不同于其他書信，是一種專用書信。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書，希望對(duì)大家有所幫助。
傷殘鑒定申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號(hào)碼：______________.
監(jiān)護(hù)人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號(hào)碼：______________.聯(lián)系電話：_______.
被申請(qǐng)人：__________________醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：________________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由
____日____日下午二點(diǎn)多，原告在__________________醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往__________________醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到____________市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
此致
_____________人民法院
申請(qǐng)人：____________
監(jiān)護(hù)人：____________
_______年____月____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：xx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx,聯(lián)系電話：xxx。
被申請(qǐng)人(受傷害職工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址xxx，身份證號(hào)碼：xxx，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯(lián)系電話xxxx。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請(qǐng)人是X有限公司職工，于20xx年X月X日進(jìn)入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
XX省人力資源和社會(huì)保障廳
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：高xx，男，漢族，1987年1月30日出生，初中文化，無(wú)業(yè)，住云南省大理市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx小區(qū)3-4-150號(hào)，xx居民身份證號(hào)532901xxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)重新對(duì)周xx的傷情進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由
案情簡(jiǎn)述：20xx年12月17日0xx時(shí)20分左右，申請(qǐng)人與朋友去xx娛樂城唱歌。凌晨4時(shí)許，申請(qǐng)人在與該店結(jié)賬時(shí)，發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請(qǐng)書》。歌廳老板周xx上前推搡申請(qǐng)人，借故與申請(qǐng)人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。
當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人因飲酒無(wú)力，無(wú)法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請(qǐng)人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx借機(jī)搶過(guò)申請(qǐng)人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請(qǐng)人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請(qǐng)人的`脖子往墻上猛撞，同時(shí)喊出該娛樂城打手。申請(qǐng)人在掙扎過(guò)程中，摸到一個(gè)啤酒瓶自衛(wèi)。周xx仍然死死拽住申請(qǐng)人的衣服，指使五六個(gè)手拿鋼管的打手，把申請(qǐng)人打-倒在地。周xx趁機(jī)挖申請(qǐng)人的雙眼，申請(qǐng)人用雙手拼命自護(hù)，避免遭受更大的傷害。而后，周xx逃離現(xiàn)場(chǎng)，申請(qǐng)人等待警察來(lái)處理。
警察來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)后，申請(qǐng)人如實(shí)陳述案件經(jīng)過(guò)。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明：申請(qǐng)人的傷情為輕傷以下。同時(shí)，憑借周xx的傷勢(shì)證明，鑒定周xx為輕傷。20xx年12月17日，依x公刑保字(20xx)0201號(hào)，申請(qǐng)人被決定取保候?qū)彛⑾戎Ц吨躼x醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請(qǐng)人為治療共花費(fèi)xx元。
申請(qǐng)人認(rèn)為，周xx的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下：
1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條，“鑒定損傷程度,xx應(yīng)該以外界因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時(shí)的`傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評(píng)定。”周xx做鑒定時(shí)，傷情不確定、后果無(wú)法預(yù)測(cè)。
2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款，“鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。”鑒定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，僅僅憑借周xx的傷勢(shì)證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請(qǐng)人信服。
綜上所述，申請(qǐng)人根據(jù)《刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，“公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。”為了本案處理能夠客觀公正，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對(duì)周xx的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
大理市開發(fā)區(qū)派出所
申請(qǐng)人：高xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書4
xx人民法院：
申請(qǐng)人:XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。
聯(lián)系電話:XXX。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的`護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
人民法院
申請(qǐng)人
年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書5
濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：XXX
申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)
1、傷殘等級(jí)
2、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）
3、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）
4、后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。
此致
申請(qǐng)人：
濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院
20xx年8月5日
傷殘鑒定申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人：XX有限公司，公司地址：XXX。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告XX肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告XX自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：X份有限公司
X年X月X日
傷殘鑒定申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號(hào)碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號(hào)。
手機(jī):******
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺(tái)區(qū)X路X號(hào)樓3單元X號(hào)。
電話：159XXXXXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴北京XX市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……)，但未確定傷殘等級(jí)等，無(wú)法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。
現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。
此致
北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：張三
20xx年X月XX日
傷殘鑒定申請(qǐng)書9
xx交警支（大、中）隊(duì)：
我叫xxx，男、xx歲，住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的.經(jīng)過(guò)，可摘抄事故認(rèn)定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、xxxx；2、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通過(guò)xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，特向xx交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。
申請(qǐng)內(nèi)容：
1、xxx傷殘等級(jí)（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。
2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人:xxxxx有限公司
住所地:
法定代表人:
聯(lián)系方式:
申請(qǐng)請(qǐng)求
申請(qǐng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)司百靈的傷予以重新鑒定
事實(shí)與理由
1、法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見超出了傷殘鑒定的范圍。
根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)和河南省司法廳的有關(guān)規(guī)定，禁止對(duì)交通事故受傷人員的護(hù)理期作出鑒定，河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見超出了傷殘鑒定的范圍，違反有關(guān)法律規(guī)定
2、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見缺乏法律根據(jù)，適用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。
經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)詢，河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估意見依據(jù)的是《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，我們國(guó)家目前有任何規(guī)定允許交通事故可以參照工傷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。工傷與交通事故傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定程序、評(píng)定依據(jù)及價(jià)值取向截然不同。本案的原告司百靈是交通事故受傷，對(duì)于交通事故受傷人員的傷殘?jiān)u定評(píng)估以專門的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》為依據(jù)，以《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》作為本案評(píng)估的法律依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的
3、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見結(jié)論明顯錯(cuò)誤。
雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估適用了《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)傷殘均無(wú)護(hù)理依賴。在無(wú)護(hù)理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護(hù)理的`結(jié)論顯然是錯(cuò)誤的。
4、經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)詢本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)
首先，為確保本次鑒定的客觀性，鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢，因?yàn)殍b定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價(jià)值，不分別接受質(zhì)詢定會(huì)影響鑒定結(jié)論的客觀性。其次，本案的鑒定人之一薛長(zhǎng)年拒絕回答被告方的質(zhì)詢，這和只有一個(gè)鑒定人出庭接受質(zhì)詢沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù)，特向貴院申請(qǐng)重新鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。
此致
鄭州市管城回族區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：xxxx
年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
寫傷殘鑒定申請(qǐng)書注意事項(xiàng)：
１、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
２、立案后，傷殘鑒定申請(qǐng)書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院；傷殘鑒定申請(qǐng)書材料交一份給人民法院。
３、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請(qǐng)。
傷殘鑒定申請(qǐng)書12
X省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
我公司員工XXXX；性別：男/女；身份證號(hào)：XXX。于20xx年X月X日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年X月X日到X州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘X級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向XX省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)XXXX的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請(qǐng)
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，聯(lián)系方式。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、申請(qǐng)貴所對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
2、申請(qǐng)貴所對(duì)申請(qǐng)人休息期限、營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
XX年XX月XX日XX時(shí)許，XX駕駛（車牌號(hào)）車輛與原告車輛碰撞，發(fā)生交通事故。經(jīng)XX交通管理部門認(rèn)定，出具事故認(rèn)定書，XX負(fù)事故XX責(zé)任，我方負(fù)事故XX責(zé)任。申請(qǐng)人認(rèn)為，自己的.因交通事故造成的傷情可能構(gòu)成傷殘，為了確定相關(guān)責(zé)任人的賠償數(shù)額，特申請(qǐng)交通事故傷殘等級(jí)鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。
此致
XX司法鑒定所
申請(qǐng)人：XXX
XX年XX月XX日
傷殘鑒定申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：，女，XXX年2月13日生，漢族，身份證號(hào)碼：……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號(hào)。
手機(jī)：159XXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請(qǐng)書15
申請(qǐng)人：XX有限公司，公司地址：XXX。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告XX肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告XX自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
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