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工傷等級鑒定申請書
在一步步向前發展的社會中,有各項事務需要申請書,正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。我們該怎么寫申請書呢?下面是小編幫大家整理的工傷等級鑒定申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷等級鑒定申請書1
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯系電話。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故職責糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院理解治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。
為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人:
__年__月__日
工傷等級鑒定申請書2
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王__的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王__系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20______年2月7日上班時間,王__因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為王__進行治療。王__于20______年4月1日自行委托廣東______司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王__在工傷事故發生前在相同的.受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王__的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
深圳市______區勞動爭議仲裁委員會
申請人:
__年__月__日
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