傷殘鑒定申請書匯編15篇
在市場經濟發展迅速的今天，申請書使用的次數愈發增長，通過申請書，我們可以提出自己的請求。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編整理的傷殘鑒定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
傷殘鑒定申請書1
申請人：xx有限公司，住所：xx。聯系人：xx,聯系電話：xx。
被申請人(受傷害職工)：xx，女，X月X日出生，漢族，住址xx，身份證號碼：xx，是x有限公司x車間崗位操作工，聯系電話xx。
請求事項
請求依法認定被申請人在X月X日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人是X有限公司職工，于X月X日進入公司，在x車間操作工崗位工作。在X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在x省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費X元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向x省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
xx省人力資源和社會保障廳
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書2
xx市人力資源和社會保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書3
申請人：____
被申請人：____
申請事項：
一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑒定；
二、請求對申請人的后續治療費用進行鑒定。
事實與理由：
申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標準及后續治療費用，特提出鑒定申請，望法院批準為盼。
申請人：____
被申請人：____
日期：20____年____月____日
傷殘鑒定申請書4
申請人：xxx，男，漢族
申請事項：
申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告xx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
xxxx人民法院
申請人：xxx 20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書5
xx人民法院：
申請人：xx
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由
申請人與xxxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書6
申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由
申請人與_________________交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：_________________
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請書7
申請人：_________
法定代表人：_________
地址：_________
請求事項：請求仲裁機構對王______的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王______系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20______年2月7日上班時間，王______因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王______進行治療。王______于20______年4月1日自行委托廣東______司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王______在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王______的`傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
________市______區勞動爭議仲裁委員會
申請人：______
_________年_________月_________日
傷殘鑒定申請書8
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的.________依法進行鑒定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請書9
__勞動能力鑒定委員會：
申請人：___，男，漢族，____年__月__日生，家住____，身份證號碼____，系____工傷職工，聯系電話：____
申請事項：傷殘等級鑒定
申請事由：申請人20__年__月__日在__工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經____人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經__縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定為工傷，特向____勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮！
申請人：
日期：20__年__月__日
傷殘鑒定申請書10
____市人民法院：
你院受理的原告________侵權一案，你院正在審理中，因被告____對鑒定結論有異議，依法對原告的'傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：
1________
2____________
3__________
在此，被告______請求法院委托____________法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
傷殘鑒定申請書11
申請人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯系電話xxx。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：xxx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書12
申請人：孫麗，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮老君村七一組，電話：13572124269。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與千毅、
陜西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書13
申請人：，男，年月生，漢族，現住xxxx
請求事項：
請求對右眼失明、面部骨折構成的.殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
申請人訴等因交通事故人身損害賠償一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書14
申請人：XX有限公司，公司地址：XXX。
申請事項：
申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告XX自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
敬禮
申請人：X份有限公司
X年X月X日
傷殘鑒定申請書15
申請人：xxxx有限公司，公司地址：xxxxxx。
申請事項：
申請對原告xxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告xxxx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16xx—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
申請人：xx有限公司
xx年xx月xx日
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