(熱門)工傷申請書
在眼下市場經濟活躍的社會,申請書在現實生活中使用廣泛,寫申請書的時候要注意內容的完整。那么申請書應該怎么寫才合適呢?以下是小編精心整理的工傷申請書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
工傷申請書1
申請人:____
被申請人:____.
法定代表人:____
委托代理人:____
請求事項:
依法認定申請人__的受傷為工傷。 事實及理由:
____縣土地征用整理儲備中心于20__年二月二十八日將__村土地整理工程發包給____建筑有限公司,在整理過程中,__建筑有限公司于20__年五月十日聘用申請人__到其工地上做工。20__年五月二十八日申請人__在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致__從跳板上翻落下來,造成申請人__受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。
申請人:__
____年__月__日
工傷申請書2
申請人:,男,x年xx月xx日出生,漢族,籍貫,住xx市xx街,是x公司職工。
被告:x公司,地址:
法定代表人:任x職務
聯系電話:
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在時間受傷為工傷。
事實及理由:
申請人是xx公司職工,xx年x月被招入公司,擔任x工作,在x年 月 日上班時間,因為公司發生x工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在x市x醫院住院治療,現已治療x個月,花費醫藥費x元。
根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
申請人(簽):
xx年xx月xx日
工傷申請書3
申請人:
請求事項:請求人民法院委托機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排事宜。
申請人:
年 月 日
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