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        醫院醫保工作總結

        時間:2023-11-01 18:14:26 工作總結 我要投稿

        醫院醫保工作總結

          總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料,他能夠提升我們的書面表達能力,讓我們抽出時間寫寫總結吧。我們該怎么去寫總結呢?下面是小編整理的醫院醫保工作總結,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        醫院醫保工作總結

        醫院醫保工作總結1

          20xx年,xx醫院,在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規,嚴格履行醫務人員的職責,強化管理,改善服務,全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

          作為定點醫療機構的xx醫院,我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《xxx市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策,建立了與醫保制度相一致的監管機制,使醫保管理工作逐步實現系統化,規范化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下:

          一、成立了xx醫院醫保工作領導小組:

          組長:xx副組長:xx成員:xx

          二、制定切實可行的醫保工作計劃

          醫院醫保工作領導小組,定期召開醫保工作會議,制定醫保工作計劃,對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規范進行檢查、考核,發現違紀、違規行為堅決予以查處。

          三、開展職工培訓,大力宣傳醫保知識。

          我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提,竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習,充分利用每周一大時會和周五下午學習時間,組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規,提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職,深入開展醫療業務培訓,加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況,沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓,并編制了《醫保知識應知應會》手冊,人手一冊,人人基本做到會講解、會宣傳,針對學習情況,于3月18日和6月22日,對全體醫護人員進行了閉卷考試,全院平均得分達到90分以上,醫保領導小組成員還下連隊兩次,為基層參保人員進行醫保知識宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢,我院的醫療技術好、服務水平好,門檻費低,收費低等,使我院的'病員量比去年有明顯增多,經濟效益也有所增加,取得了很好的成績。

          四、醫療管理方面:

          1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作,指定專人負責管理醫保工作,每周四下病區進行醫療大查房,檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無超量現象,檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費用是否超支等,發現問題及時解決。

          2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法,經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況,有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象,發現一起查處一起,對舉報人給予一定的獎勵。

          3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍,從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品,保證參保人用藥安全。

          4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫,如實記錄,執行醫囑“三查九對一注意”制度。

          5、病歷書寫方面:能及時完成病歷的書寫,按要求規范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認真分析病情,針對病情合理檢查,合理用藥,無搭車帶藥情況。

          6、每季度對醫療工作進行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對出現的問題進行整改。

          五、財務管理方面:

          1、根據醫保規定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取,沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。

          2、今年我院啟動了局域網,能按規定給參保人提供一日清單,及時向病人公布醫療費用情況,醫護人員能及時回答病人的疑問,使病人心里有本明白賬。結算及時。

          六、醫保管理方面:

          1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象

          2、門診無大處方現象,急病、慢病無超量,出院帶藥無超量現象

          3、年度內無醫療糾紛和事故發生

          4、無診斷升級,假冒病種套取單病種結算費用現象

          5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象

          6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序,并按規定劃入醫保結算

          7、病人滿意度調查在95%.

          七、存在的問題:

          1、病歷中更改治療無理由,字跡不清。

          2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

          3、《藥品目錄》內藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。

        醫院醫保工作總結2

          20xx年在我院領導重視下,按照醫保中心的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下

          一、領導重視,宣傳力度大

          為標準診療行為,保障醫保管理持續開展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由一把手負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。

          為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保病人清清楚楚就醫,明明白白消費,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用一日清單制,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處分條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,標準醫療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節標準醫保效勞行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質效勞,受到病人好評。

          為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險效勞的.管理規章制度,定期考評醫療保險效勞態度、醫療質量、費用控制等方案,并定期進行考評,制定改良措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,催促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故,全院無違紀違規現象。

          三、改善效勞態度,提高醫療質量

          醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反應醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,標準診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標準行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

          通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系,標準業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員效勞,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院醫保工作順利開展作出奉獻。

        醫院醫保工作總結3

          我在醫院主要負責的是醫保工作,到現在已經有xx年時間,時間很短,沒有什么成績可以講出來,把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

          1、自xx年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣,現順利結算46筆:費用xx。37元;未結算3筆:費用xx。34元。在已經結算的費用中無拒付發生,醫保病人門診住院數據上傳準確,無垃圾數據反饋信息。

          2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常,在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯系并將系統修理好,細致的查找問題發生的原因,及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造,做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

          3、做好與醫保中心的上傳下達工作,對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺,sim卡機三臺,醫保卡試用卡一張,實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

          xx年迎接區社保中心檢查兩次,xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量,物價,收費管理,醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查,肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改,并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查,對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

          4、醫保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,是你們的協助才使醫保工作順利開展,xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

          為落實龍醫保【xx】第40號文件精神,《關于開展對醫保定點醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求,我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,對醫保基金使用情況工作進行了自查自糾,認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

          一、提高思想認識,嚴肅規范管理

          為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了以院分管院長為組長,相關科室負責人為成員的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全院醫護人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強自律管理、自我管理。

          嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點醫療機構服務協議書》的要求執行,合理、合法、規范地進行醫療服務,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生,保證醫保基金的安全運行。

          二、嚴格落實醫保管理制度,優化醫保服務管理為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫保管理制度,結合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關醫保管理資料。醫護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

          開展優質服務,設置就醫流程圖,方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

          三、建立長效控費機制,完成各項控費指標

          我院醫保辦聯合醫、藥、護一線醫務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規,做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的`入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

          充分利用醫院信息系統,實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況,查閱在院醫保病人的費用明細,發現問題及時與科主任和主管醫生溝通,并給予正確的指導。

          加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統計信息隨時了解醫生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫保病人門診和出院帶藥的管理,嚴格執行衛生行政部門的限量管理規定。

          我院明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進行同一性質的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復實施,要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。

          加強了對醫務人員的“三基”訓練和考核,調整、充實了質控小組和醫療質量專家組的力量,要求醫務人員嚴格遵循醫療原則和診療常規,堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫療環節的監管力度,有效地規范了醫療行為。

          通過上述舉措,我院在業務量快速增長的同時,各項醫保控費指標保持在較低水平。根據統計匯總,今年1-3月份,醫院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%;出院人次191人比去年同期下降4.5%;門診住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同比去年下降0.19%;住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%,醫保基金費81.06萬元同比去年下降9.51%;藥品費用32.49萬元,同比去年下降14%,大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%;平均每位出院患者醫藥費用5697.87元;較去年下降6.78%。

          四、存在的問題

          1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

          2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,醫療保險政策認識不足,對疾病診療不規范。

          五、整改措施

          1、組織相關醫務人員對有關醫保文件、知識的學習。

          2、堅持合理檢查,合理診治、合理應用醫療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫療”的原則,不得隨意擴大檢查項目,對患者應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應用。

          通過對我院醫保工作的自查整改,使我院醫保工作更加科學、合理,今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,提高我院醫療質量和服務水平,使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。

        醫院醫保工作總結4

          時光轉瞬即逝,緊張充實的一年已經過去了。在這一年里,我在這里工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

          作為收費員這個崗位,每天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作,不需要很高的技術含量,也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢,保證準確無誤就可以了,收費員不僅代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務,對收費滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現問題多反饋。

          新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,讓我們全體職工全身心的投入到工作中去,

          12年我要更加努力工作:

          1、進一步提高服務水平,減少差錯,保證服務質量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;

          2、認真的學習醫保知識,掌握醫保政策,按照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的準備工作;

          3、嚴格遵守門診收費住院收費的.各項制度,保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作,最大限度的利用現有院內資源,服務病人,為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

          最后,我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,懇請領導和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

        醫院醫保工作總結5

          醫保科科長職責

          1、在院長和分管院長領導下,負責全院社會醫療保險(城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合、工傷生育醫療保險、老干部醫療保險等)的`全面管理工作。

          2、以與縣醫保中心簽訂的《醫保服務協議》為準則,結合醫院實際,制定醫院醫療保險管理工作計劃和醫保各項管理制度。

          3、執行市醫保各項政策和管理規定,有計劃,有針對性的組織各類人員業務培訓。

          4、負責向科室人員傳達上級主管部門及醫院各種政策精神,定期檢查臨床各科室對醫保政策的執行情況。

          5、加強醫療保險政策宣傳,及時更換醫療保險政策宣傳欄,根據醫療保險各項工作實施情況,定期召開醫保會議。

          6、負責監督、指導、檢查、評價各臨床科室醫療保險各項工作的落實情況,處理好醫院、醫保中心、患者之間相關事務。

        醫院醫保工作總結6

          20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領導高度重視下,按照社保局安排的工作計劃,遵循著“嚴格按照文件規定,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫療保險工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,具體如下:

          1. 召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的`認識。

          2. 舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

          3. 加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過加強醫保軟件管理,能更規范、更便捷,大大減少了差錯的發生。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫療保險病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,具體措施如下:

          1. 公布了醫療保險就診流程、住院須知,使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫保政策的咨詢。

          2.配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群眾監督。

          3.全面推行住院病人費用“一口清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保賬目實行公開公示制度,自覺接受監督,讓住院病人明明白白消費。

          4.嚴格按照文件規定,對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關工作以及為病人提供安心的就醫環境

          5.由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,定期召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實施責任追究,從嚴處理相關責任人。

          為將醫保工作抓緊抓實,結合工作實際,制定了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考核醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。重點還是在于加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無身份證醫療保險卡,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予進行報銷結算。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

          三、改善服務態度,提高醫療質量

          新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨、各司其職、各負其責。業務院長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保意識,提高了醫療質量,為參保人提供了良好的就醫環境。

          在辦理醫療報銷的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫療保險的相關政策和規定以及各項補助措施,認真詳細的解答參保人提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保患者最關心的是醫療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔”規范的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,實行醫療補助費用及時結算,大大提高了參保滿意度。

          以上就是20xx年的工作總結,在總結的同時也發現了不少問題,以后將更加認真努力,讓工作更加完善和順利。

        醫院醫保工作總結7

          xx年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現在,雖然還不到一年,但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬,現在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

          在新的環境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現問題多反饋

          到醫保中心已經八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對x市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

          在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院,大家在一起相處融洽,也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫療機構來說,審核及發現問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心,組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

          針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員,總結了原因,并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發生重復原因的拒付,由此也得到了醫生們的'感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人,協調、接收相關的傳真資料等。

          八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

          為了更好的掌握醫保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業的學習班,希望通過系統地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

          明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫保中心將高峰期的工作完成好,將醫院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

          20xx年在我院領導重視下,按照醫保站的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,保障醫保管理持續發展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。

          為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

          三、改善服務態度,提高醫療質量。

          醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保站的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

          通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

        醫院醫保工作總結8

          隨著社會的發展和進步,醫療保險成為了人們生活中不可或缺的一部分,也是重要的社會保障制度。而醫保科就是醫療保險的重要部門之一,承擔著管理、籌資、報銷等工作。本文將結合自身工作實際,對醫院醫保科年度考核做出個人總結。

          一、工作職責

          作為醫保科的一名工作人員,在日常工作中,首先要熟悉并嚴格執行有關國家和地方醫療保險規定和政策,及時修訂、完善該科室治理制度和考核標準。同時要嚴格保密,防止泄漏患者個人信息,做好信息管理和保密工作。

          在醫保費的籌集方面,要根據醫保政策和規定,及時制定和發布收費政策,準確計算醫療保健服務費,分類收取、合理使用和安全保管醫療保障基金。在患者報銷方面,要依據規定和政策,及時辦理醫保費用審核,核對患者報銷資料,確保資金使用的安全可靠。

          在工作過程中,還需積極與基層醫療機構和社會保險部門建立良好的聯絡與溝通,了解基層醫療機構的情況反映,及時解決問題,協調解決有關醫療保險的各種疑難問題。

          二、具體工作

          本人在醫保科的具體工作中,主要負責醫保費用審查和報銷工作。在這個崗位上,需要認真審閱患者的病歷資料,核對醫保資料,關注患者繳費和報銷情況,確保數據的準確無誤。

          在具體工作中,本人經過不斷的學習和提高,逐漸形成了一套成熟的工作流程,把握了審查的時間和標準,提高了工作效率和審查質量。尤其是在醫保費用分類和審核過程中要求高精準,工作量大,需要鉆研各種規定和政策,認真審核每一條醫療保健服務數據。在審核過程中,需準確把握醫療保險的結算流程,適時提示繳費者支付醫保費用,避免耽誤報銷。

          三、心得體會

          通過這些年的工作,我認識到醫保科工作的重要性,也十分明確醫保科的工作目標和發展方向。我要始終堅持保障民眾的基本醫療權益,推動醫保制度的完善,強化基層醫療機構的`職責和機能。

          在未來的工作中,我會繼續注重學習和實踐,提高自己的專業素養,在工作中體現出社會責任和任職使命。同時,我也希望醫院做好醫保科的考核評估、提高工作效率、優化醫保政策和流程,不斷提高醫保科的業務水平和服務質量。

          總之,在醫保科的年度考核中,我認為正確的工作態度、嚴格的工作流程和高質量的工作人員團隊是成功的關鍵,希望未來的工作中不斷提高自己,為社會醫保事業做貢獻。

        醫院醫保工作總結9

          20xx年,合肥福華經過了一個不平凡的一年,澤云公司的成立、營銷團隊的組建、整形項目的開拓推廣、市場方向的尋找、營銷對象的選擇、國際金融危機等,對我們是一個嚴峻考驗。取得很大的發展,同時也存在不足!

          20xx年,在新的營銷體制下,通過所有員工的拼搏和努力,我院各項工作均有序開展,經濟收入在穩步上升,管理工作取得一定進步。現就的工作總結如下:

          全面加強內部管理,建立科學管理機制

          20xx年,我們堅持“以顧客為中心,以拓寬營銷途徑為主題”的工作宗旨,以提高醫療水平和服務質量為主線,明確崗位職責,工作程序,制定崗位規范,落實目標責任,使管理工作邁上了新的臺階,主要做了以下幾方面工作:

          一、進一步完善管理組織,規范管理制度。堅持每日例會制度,針對具體問題,研究和落實整改措施,有力地減少了醫療、護理、營銷差錯,保障了門診的醫療安全和正常經營。

          二、把醫療質量管理放在首位,重點抓手術安全及手術效果,術前進行效果模擬,進行顧客的有效溝通。建立健全手術跟單制度、護理跟單制度,嚴格發掘潛在手術項目。

          三、堅持強化首次接待負責制,咨詢人員對電話接入及時登記并進行跟蹤,堅持誰接誰跟蹤的制度,對不能攻破的顧客采取移交其他咨詢人員。

          四、加強手術病歷管理。嚴格按照《病歷書寫規范》要求進行書寫,簽定手術協議,手術結束后及時輸液,并告知術后注意事項。一周內進行電話回訪并確認復診時間等。

          五、進一步加強護理工作質量管理和消毒隔離措施。護理人員根據要求完成護理工作,并進行自身學習,充實和豐富護理知識,以達到更好的工作需求。同時嚴格執行控制院內消毒隔離措施,制定消毒隔離相關制度并嚴格執行,保障手術安全。

          人力資源管理

          人力資源管理是企業生存之本,全面有效的人力資源管理制度對企業的生存和發展有著重大作用,同時培養一批技術過硬,企業忠誠度高的員工將是企業壯大的必備條件。主要從以下幾個方面:

          一、管理人員的幾次變動

          10年,合肥福華高層管理人員經過了3次的變動,對整個經營具有一定的影響。管理人員的變動直接帶動其營銷方式和營銷措施的變動,給一個完整的營銷思路注入新的活力的同時也帶來了很多的弊端。應建立行之有效的高層管理人員工作制度。

          二、中層管理力量的逐漸壯大

          隨著企業的發展和市場的不段開拓,中層管理人員的能力將逐漸被提高到一個新的認識高度,我們在發展過程注重這一股力量的培養,如咨詢部主任、護士長等的培養,充分體現企業發展的人才儲備。

          三、人員流動

          人員流動頻繁是企業發展的弊病,10年,福華的人員流動相對比較穩定,但也存在不少問題,如部分時間的護理人員離職,造成手術室護士的空缺,對日常經營有所影響。建立有效的人員聘用制度和員工管理制度,將人員流動的具體情況控制在管理者手上。

          四、員工歸屬感和忠誠度的建立

          目前合肥福華的員工歸屬感和忠誠度建立存在空白,沒有進行有效的管理和采取相應的措施,應加大這方面的'管理的建立,給企業發展帶來穩定和可持續性。

          五、營銷團隊建設

          作為高質量服務的企業,營銷團隊的整體素質等是至關重要的,福華一直注重團隊建設,從醫療、護理、咨詢的組織構架,處處體現服務行業的整體素質。但從目前來看,整個營銷團隊還有部分欠缺,需要進一步加強和充實營銷團隊管理,增加團隊合作性和積極性。

          營銷思路管理

          市場營銷直接決定企業生存,正確的、合適的營銷思路管理是能夠給企業帶來無盡的力量和更大的經濟收入,就合肥福華的營銷管理做如下分析:

          一、整形項目的選擇與推廣

          10年重點開展韓國活性整體祛皺及童顏術項目,營業收入占全年總收入的60%以上。其主要推廣方式為廣告+活動推廣。在后半年內相繼開展了顏面部手術推廣,其營業收入占總收入20%左右,其他項目在20%左右。就全年推廣來看,祛皺和顏面部項目推廣是最佳選擇。

          二、廣告推廣方式

          平面媒體廣告是我們采用的最基本、也是最直接有效的推廣方式,10年廣告總投入在30萬元左右,對比全年總營業額,按廣告基本投入產出比1:5來看,其效果還是很明顯的。

          從廣告內容上看,目前采用的是效果對比圖配合文字說明,闡述項目效果及作用,其傳播直接真實有效。從廣告版面上來看,采用半通欄大小穩定投放,使廣告的連續性得到很好的保障,延續品牌作用和技術實力的強勢。從媒體上來看,采用中高收入群體閱讀報紙和大眾媒體想對應投放,抓住項目和群體的結合點,起到良好的作用。

          三、活動推廣方式

          定期舉辦學術推廣活動或聯歡活動,采取現場推廣方式吸引顧客。活動采用現場簽單優惠政策、會員積分、現場學術講座等真實感染和吸引顧客,接受咨詢并達成手術意向。從目前所有活動總結來看,活動本身存在很大的局限性,活動報道和活動實施脫節比較嚴重,有為做活動而做活動的思想意識,使得活動效果不明顯,不能達到預期目的。而且活動本身存在雷同性,沒有很好的吸引顧客的亮點。總結為:活動舉辦意向明確、活動出發點好、活動吸引度夠、活動組織不嚴密、活動實施無亮點、活動雷同太多、不強調跟蹤報道。單純只是一個活動,沒有延續性和可持續性。

        醫院醫保工作總結10

          20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保處安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,, 狠抓落實”的整體思路,認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定成效,現將我院醫保工作總結如下:

          一、領導重視宣傳力度大

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續的發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,.加強組織領導,成立了由“一把手”負總責的.醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理,通過醫保軟件管理,能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策,提高了醫保工作認識。

          二、措施得力規章制度嚴

          為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院配置了電子顯示屏,將收費項目,收費標準,藥品價格公布于眾,接受群眾監督,全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策落到實處。進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記,住院治療,出院補償三個環節規范醫療服務行為,嚴格實行責任追究。

          三、改善服務態度 提高醫療質量

          新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰,正因為對醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職。

          醫保辦工作人員定期下病房,傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查、合理用藥,杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理醫保的認識,提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關、友情操作。

          四、工作小結:

          通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,圓滿完成了各項工作任務,20xx年收治醫保住院病人491人次,門診病人1961人次,總費用1977312元,接待定點我院的離休干部158人次,總費用233996.19元,發生直補款1544299.5元,大大減輕了群眾看病負擔。

          我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持,再加上我院領導的正確領導,全員醫務人員的的大力配合,才使得醫保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,在今后的工作中,嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,

          五、下一步工作要點

          1 加強各項服務的管理優質化,方便于民,取信于民。

          2 做好與醫保處的協調工作。

          3 加強對醫保人員的的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

        醫院醫保工作總結11

          20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

          為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,主要有以下方面:

          一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

          二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

          三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。

          四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院進行了如下操作:

          一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

          二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。

          三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。

          四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

          五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

          為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,從以下三方面實施工作:

          一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。

          二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予審批。

          三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故,全院無大的違紀違規現象。

          三、改善服務態度,提高醫療質量

          新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的`想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

          在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

          四、工作小結

          通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人,總費用萬元,發生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

          我院醫保農合工作在開展過程中,得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規定的具體細則不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

          在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員服務,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

          五、下一步工作要點

          1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

          2、做好與醫保局的協調工作。

          3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

        醫院醫保工作總結12

          20xx年在我院領導高度重視下,按照x市城鄉居醫保政策及x市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保辦工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動:

          一是通過中層干部會議講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識;

          二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力,力爭讓廣大醫務人員了解醫保政策,積極投身到醫保活動中來。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院:

          一是在院內公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢;

          二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督;

          三是全面推行住院病人費用清單制,并對醫保結算信息實行公開公示制度,自覺接受監督,使住院病人明明白白消費。

          為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,加強病房管理,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,通過醫保患者住院登記表,核查有無掛床現象,有無冒名頂替的現象,對不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

          三、改善服務態度,提高醫療質量。

          新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的`想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策,認真解答群眾提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次,外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”,結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次,墊付資金9萬元、縣外門診119人次,墊付資金34萬元,辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中,廣大參保群眾最關心的是醫療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,醫保辦工作人員嚴格把關,規范操作,實行一站式服務,大大提高了參保滿意度。

          四、不足之處及下一步工作計劃

          我院醫保工作在開展過程中,得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因醫保實施規定的具體細則不夠明確,臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,軟件系統不夠成熟,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院的醫保工作反饋會偏少。

          在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民,加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

        醫院醫保工作總結13

          近年來,在市衛生局的正確領導下,在醫院各位領導的精心指導下,本人堅持以“三個

          代表”重要思想為指導,以加強醫德醫風和能力建設為契機,身體力行“八榮八恥”要求,不斷提高自身服務群眾水平。現將本人有關情況總結如下:

          一、工作指導思想

          強化服務理念,體現以人為本一直以來,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作

          第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫療服務工

          作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節

          之中,把病人滿意作為第一標準。牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中,積極主

          動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫護人員的

          關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議,能改的則

          改,能幫的盡量幫,能協調的盡量協調,及時為病人排憂解難。

          (二)提高水平,打造醫護品牌高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。

          本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。

          (三)以德為先,樹新形象本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰”的新形象和新要求,不斷規范

          自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣,真正體現白衣天使的'崇高風貌。

          一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”,時刻把病人放在心中,奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、

          “比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會,播撒每一份真情”,雖然

          上述這些都是支言片語,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,擺在案

          頭邊上,始終時刻提醒并引領我成為一名優秀的醫務工作者。

          (四)規范醫德醫風,關愛弱勢群體強化自我教育,是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要

          環節。本人注意充分利用各種資源,學習有關醫德醫風方面的內容,收看中央電視臺焦點訪

          談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目;傾

          聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能

          觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,教育身邊的同

          事要自重、自省、自警、自律,做廉潔行醫的模范。群眾利益無小事,醫療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,醫生就必

          須切實解決這一問題。思想匯報專題本人在工作職責范圍內,采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不

          必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,科學合理診治,減輕病人負擔。

          二、具體工作

          不斷學習新型農村合作醫療制度,提高對新型農村合作醫療制度認識。本人一直

          加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,深入政策學習與理解,準確把握,堅決

          杜絕畏難怵頭情緒。

          此外,本人加強政治學習,十分重視自身道德素質的修養。多年來,一幕幕讓人心痛或

          感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,必須

          要有一絲不茍的工作作風,要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度,嚴密的組織紀律性

          和對病病人大公無私的關愛。在工作中,熱心接待病人,關心病人疾苦,耐心聽取病人與家

          屬意見,勤奮細心地做好每一項工作。

        醫院醫保工作總結14

          我院醫療保險工作在院領導的領導下,在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫保科職工的共同努力,順利的開展了各項工作,現總結如下:

          一、已完成工作

          1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有:

          1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

          2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

          3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

          4)榆林市工商保險服務中心。

          5)神木市民政局。

          6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的,都延續之前的協議。

          2、認真學習宣傳各險種的.各項政策規定,并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)

          3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,按時發放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,及時做出調整。

          4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

          5、醫保、合療運行情況

          1)合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元,申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

          2)醫保:(榆林)

          門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20067.74元。

          住院:報出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫保墊付38934.68元,患者自負12163.82元。

          3)民政:共報付9人次,醫療費用33662.97元,民政補助4035.41元。

          4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,總醫療費用14359.69元,報銷金額1318.22元,報銷比例達92%。

          二、正在進行工作與不足之處

          1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

          2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院,但由于網絡原因一直開通不了,現正準備簽署協議

          3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功,準備試運行。

          4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入,由于社保卡一直未放發,暫未運行。

          三、努力方向

          1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳,嚴把審核關,提高醫保管理的科學性與技巧性,更好的為患者為臨床服務。

          2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系,及時互通信息,保持良好的工作關系。

          3、加強與各臨床科室的溝通,指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策,盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

        醫院醫保工作總結15

          我院醫療保險工作在院領導的領導下,在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫保科職工的共同努力,順利的開展了各項工作,現總結如下:

          一、已完成工作

          1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有:

          (1)1月份與xx市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

          (2)3月份與xx市醫保中心簽訂醫療服務協議。

          (3)5月份與xx市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

          (4)xx市工商保險服務中心。

          (5)xx市民政局。

          (6)xx市城鎮職工醫保中心未重新簽署的,都延續之前的協議。

          2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定,并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給xx市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)

          3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,按時發放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的`費用情況,及時做出調整。

          4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

          5、醫保、合療運行情況

          (1)合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元,申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求,在xxx兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

          (2)醫保:(xx)

          門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20xx7.74元。

          住院:報出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫保墊付38934.68元,患者自負12163.82元。

          (3)民政:共報付9人次,醫療費用33662.97元,民政補助4035.41元。

          (4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,總醫療費用14359.69元,報銷金額1318.22元,報銷比例達92%。

          二、正在進行工作與不足之處

          1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

          2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院,但由于網絡原因一直開通不了,現正準備簽署協議

          3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功,準備試運行。

          4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入,由于社保卡一直未放發,暫未運行。

          三、努力方向

          1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳,嚴把審核關,提高醫保管理的科學性與技巧性,更好的為患者為臨床服務。

          2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系,及時互通信息,保持良好的工作關系。

          3、加強與各臨床科室的溝通,指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策,盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

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