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醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃
時(shí)間過(guò)得太快，讓人猝不及防，前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，請(qǐng)一起努力，寫一份計(jì)劃吧。那么你真正懂得怎么寫好計(jì)劃嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇1
一、指導(dǎo)思想
以滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求為宗旨，以提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以提供公平、便利、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控。建立適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)我市衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、現(xiàn)狀分析
（一）區(qū)域概況
（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求
1居民健康狀況
目前，市居民健康狀況良好，人均期望壽命達(dá)到73歲。嬰兒死亡率為7。52‰，孕產(chǎn)婦死亡率為34。97/10萬(wàn)。
2醫(yī)療服務(wù)需求
結(jié)核病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和外傷相對(duì)高發(fā)態(tài)勢(shì)，需加強(qiáng)控制。
居民整體患病率有所下降，居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和住院的比例有所增加。
衛(wèi)生服務(wù)的可及性較好，95%人口在步行（城鎮(zhèn)）或乘車（鄉(xiāng)村）半小時(shí)內(nèi)可獲得罕見(jiàn)病的診治和預(yù)防接種。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)況
二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院設(shè)有急診科及院前急救系統(tǒng)，中心衛(wèi)生院設(shè)有急救室，急救服務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人力和床位的供給、利用狀況
根據(jù)我市人口增長(zhǎng)率計(jì)算，預(yù)計(jì)未來(lái)五年全市人口增加不到5萬(wàn)人，按現(xiàn)有的發(fā)病率計(jì)算，每名醫(yī)生年承擔(dān)診療人次將增加27人次，承擔(dān)住院人次增加不到２人次，床位使用率增加缺乏４％，現(xiàn)有醫(yī)療資源完全可以滿足上述情況服務(wù)需求。
三、主要問(wèn)題及影響因素
（一）區(qū)域主要健康問(wèn)題
1慢性非污染性疾病逐步替代感染性疾病成為居民的主要死因。
2肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾和麻疹等污染病發(fā)病率仍需加強(qiáng)控制，艾滋病的發(fā)展勢(shì)態(tài)值得重視。
3孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率仍需控降，任務(wù)艱巨。
（二）醫(yī)療服務(wù)體系的主要問(wèn)題
1全市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量基本滿足了全市人民的需求，但分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。
2各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的利用水平不同，未能開(kāi)展有效分工合作，競(jìng)爭(zhēng)秩序尚待規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理不規(guī)范，功能也未能得到有效開(kāi)展。
3衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入缺乏，投資主體單一，政府投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的需求。
四、規(guī)劃原則
（一）公平性原則
合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，保證全體居民，尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）可及性原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便當(dāng)，布局合理，易于為居民服務(wù)。
（三）分級(jí)原則
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行規(guī)范有別、要求不同的管理，建立和完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范
1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局：城區(qū)醫(yī)療資源已基本上滿足居民的要求，故在規(guī)劃期內(nèi)原則不再增設(shè)醫(yī)院、門診部和診所，工作重點(diǎn)是完善現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能，提高服務(wù)質(zhì)量，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，農(nóng)村加強(qiáng)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的建設(shè)。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置：原則上設(shè)置公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，真正實(shí)行“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置布局
1二級(jí)醫(yī)院設(shè)置
現(xiàn)已設(shè)置的3家二級(jí)醫(yī)院，完全能夠滿足全市人民的現(xiàn)有醫(yī)療救治需要，規(guī)劃期內(nèi)暫不增設(shè)。
2一級(jí)醫(yī)院的設(shè)置
現(xiàn)已設(shè)置的27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全能夠滿足當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療需要，規(guī)劃期內(nèi)暫不設(shè)置。
3鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置
現(xiàn)已設(shè)置的6家民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，今后原則上不再增設(shè)此類性質(zhì)的'社區(qū)服務(wù)站。但隨著城市的發(fā)展擴(kuò)大，按要求相應(yīng)設(shè)置公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
4門診部、個(gè)體診所、村衛(wèi)生所的設(shè)置
目前全市共有村級(jí)衛(wèi)生所821家，門診部、個(gè)體診所173家，已經(jīng)滿足廣大群眾醫(yī)療需求，規(guī)劃期內(nèi)不再增設(shè)。
六、對(duì)策與措施
（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，明確政府職責(zé)，建立衛(wèi)生財(cái)政保證體系，落實(shí)財(cái)政投入政策
政府一方面通過(guò)規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)鼓勵(lì)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)，提高效率；另一方面通過(guò)制度的調(diào)節(jié)，維護(hù)弱勢(shì)人群，向全體居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)的職能。
（二）進(jìn)一步改革醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)，強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理
衛(wèi)生行政管理部門依據(jù)法律和法規(guī)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)劃、調(diào)配、監(jiān)督和管理，完善醫(yī)療順序，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)。按相關(guān)規(guī)定及社會(huì)需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模。對(duì)出現(xiàn)不符合規(guī)定要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)進(jìn)行管理規(guī)范直至取締。
（三）科學(xué)規(guī)劃，宏觀調(diào)控，按“總量控制，調(diào)整存量，優(yōu)化增量”原則優(yōu)化衛(wèi)生資源配置
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)下，通過(guò)政策引導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)，促進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)生資源的合理分配。并且針對(duì)社會(huì)發(fā)展形式，力爭(zhēng)保證醫(yī)療衛(wèi)生資源適應(yīng)社會(huì)發(fā)展步伐，滿足社會(huì)群體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，隨著鄉(xiāng)村的發(fā)展和人群數(shù)量的增加，按比例的合理優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配套。
七、實(shí)施方法
本規(guī)劃報(bào)市衛(wèi)生局審核，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后發(fā)布，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇2
院周會(huì)強(qiáng)調(diào)職能科長(zhǎng)、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃。每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、感染委員會(huì)會(huì)議，護(hù)理管理委員會(huì)會(huì)議，急救小組、藥事委員會(huì)會(huì)議、安全醫(yī)療委員會(huì)會(huì)議，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，一年不少于二次全院質(zhì)量教育大會(huì)，使全院每個(gè)工作崗位努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
1、 病床使用率≥85%
2、 平均住院日≤10天
3、 入院三日確診率≥90%
4、 術(shù)前平均住院日≤3
5、 入出院診斷符合率≥95%
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%
7、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、 臨床與病理診斷符合率≥90%
9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
1、修改標(biāo)準(zhǔn)，參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)院各科室的工作開(kāi)展情況，在上年的基礎(chǔ)上修改，每季組織檢查各科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，工作計(jì)劃《醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃》。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，差錯(cuò)登記報(bào)告、科委會(huì)會(huì)議等等。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
1、建立三級(jí)病歷質(zhì)控網(wǎng)，形成病歷質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)
①成立院、科、個(gè)人自檢三級(jí)病歷質(zhì)量控制網(wǎng)，設(shè)立院病歷質(zhì)控小組、各科病歷質(zhì)控員，把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在運(yùn)行病歷（環(huán)節(jié)質(zhì)量）監(jiān)控上，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的質(zhì)量控制是確保診療過(guò)程的醫(yī)療安全的重要保障。
②強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的.病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度
科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇3
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審二級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里根據(jù)20xx年的工作總結(jié)，現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：20xx年醫(yī)院內(nèi)科工作計(jì)劃：
一、認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作
新年要有新氣象，我院要有新特色，面對(duì)我院現(xiàn)狀，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開(kāi)全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)科室形象，樹(shù)新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的.服務(wù)來(lái)贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使我科做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
1、人性化管理： 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開(kāi)展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級(jí)同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。
2、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認(rèn)真仔細(xì) ③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理，溝
通到位 ⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時(shí)送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊(cè)。科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。
四、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛(ài)發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督。
2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。
3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則，對(duì)所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書寫并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過(guò)目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢
查、治療協(xié)議書，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。
五、抓醫(yī)療安全不放松
科主任為科室安全責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)科室同志負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。
六、加快人材培養(yǎng)
隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選送醫(yī)生，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識(shí)，力爭(zhēng)把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室。
總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團(tuán)結(jié)一心，努力向前，爭(zhēng)取工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇4
為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和幼托機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，有效地預(yù)防、控制醫(yī)院感染和幼托機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生。為確保監(jiān)測(cè)工作規(guī)范、統(tǒng)一，特制定20xx年消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃。
一、監(jiān)測(cè)目的
（一）了解我區(qū)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員手等項(xiàng)目的消毒質(zhì)量，為預(yù)防傳染性疾病在院內(nèi)暴發(fā)流行提供依據(jù)；
評(píng)價(jià)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作狀況，發(fā)布薄弱環(huán)節(jié)，向衛(wèi)生行政部門提出消毒監(jiān)測(cè)策略和措施的建議。
（二）掌握我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒工作開(kāi)展情況；
評(píng)價(jià)消毒工作質(zhì)量，以降低傳染病在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的發(fā)生和流行。
二、監(jiān)測(cè)依據(jù)
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》。
三、引用標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范
《消毒技術(shù)規(guī)范》（20xx版）
《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（gb15982-20xx）
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（ws/t367-20xx）
《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》（gb15981-1995）
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)》（gb50333-20xx）
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18466-20xx）
《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（ws/t508-20xx）
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（ws/t512-20xx）
《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（ws506-20xx）
《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（ws507-20xx）
《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ws/t313-20xx）
《血液透析和相關(guān)治療用水》（yy0572-20xx）
《血液透析及相關(guān)治療用濃縮物》（yy0598-20xx）
《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（ws310.3-20xx）
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)
（一）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與要求：
1.各類環(huán)境空氣：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境，如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等，兼顧Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
2.物體表面：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境，如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等，兼顧Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
3.醫(yī)務(wù)人員手：對(duì)重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手和外科手進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
4.醫(yī)療器材：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（如手術(shù)器械、牙科手機(jī)、腹腔鏡、活檢鉗等）和中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械（如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡等），兼顧低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)。
5.使用中消毒劑：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)侵入性操作多的科室。
6.血液透析液及透析用水。
7.紫外線燈輻射照度。
8.醫(yī)院污水。
（二）監(jiān)測(cè)指標(biāo)、方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及采樣數(shù)量見(jiàn)附表1。
五、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)
（一）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和要求：
1.空氣：教室、午休室及活動(dòng)室靜態(tài)或動(dòng)態(tài)環(huán)境空氣。
2.環(huán)境物體表面：課桌椅、床圍欄、玩具、衛(wèi)生潔具、毛巾、水龍頭等表面。
3.手：教師、保育員及其他工作人員。
4.使用中消毒液：浸泡體溫表、便器等消毒液。
5.紫外線燈輻射照度：托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生消毒使用的紫外線燈。
（二）監(jiān)測(cè)指標(biāo)、方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及采樣數(shù)量見(jiàn)附表2。
六、監(jiān)測(cè)方式和頻次
根據(jù)上級(jí)實(shí)施方案要求，采用不定期的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不提前通知被監(jiān)測(cè)單位。縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)2次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)1次，其中市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院、仁濟(jì)骨科醫(yī)院、中鐵上海局醫(yī)院、手足醫(yī)院、華康醫(yī)院、濟(jì)民醫(yī)院消毒質(zhì)量由市疾控中心監(jiān)測(cè)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及個(gè)體診所根據(jù)實(shí)際工作需要開(kāi)展，全年抽查不少于轄區(qū)機(jī)構(gòu)總數(shù)的'30%。抽查轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展消毒監(jiān)測(cè)工作，全年抽查不少于轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%。
七、工作報(bào)表及總結(jié)
全區(qū)監(jiān)測(cè)資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析后及時(shí)通報(bào)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給區(qū)衛(wèi)健委和區(qū)教育局，并于每年的1月15日前上報(bào)上一年度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)表和工作總結(jié)上報(bào)給市疾控中心。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇5
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量管理，給廣大患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)條件，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，依據(jù)中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、衛(wèi)生部《消毒管理技術(shù)規(guī)范》20xx年版的規(guī)定，結(jié)合我縣本年度工作實(shí)際，制定消毒監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃。
一、監(jiān)測(cè)對(duì)象
1、城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣人民醫(yī)院、中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健 院、計(jì)劃生育指導(dǎo)站。
2、十九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及辦事處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、轄區(qū)內(nèi)的村級(jí)衛(wèi)生室226。
二、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、頻次及監(jiān)測(cè)依據(jù)
（一）監(jiān)測(cè)依據(jù)
1、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》；
2、GB15982━1995、GB 9671━1996、GB18466━20xx及衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》20xx年版。
（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容與項(xiàng)目
1、室內(nèi)空氣（手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、層流病房、產(chǎn)房與母嬰同室病房、治療室、換藥室、侯診室等）；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。
2、使用中消毒液（產(chǎn)房與母嬰同室、注射室、門診、病房、檢驗(yàn)科與血庫(kù)、口腔科）；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：有效成份含量、污染菌量、金黃色葡萄球菌、霉菌。
3、醫(yī)護(hù)人員手（手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房與母嬰同室、注射室、治療室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)等）；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）。
4、物體表面（產(chǎn)房與母嬰同室、傳染病房與門診、檢驗(yàn)室、監(jiān)護(hù)室、治療室、換藥室、手術(shù)室等）；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）。
5、滅菌物品；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：無(wú)菌試驗(yàn)。
6、托幼機(jī)構(gòu)的.消毒監(jiān)測(cè)
轄區(qū)內(nèi)13所托幼機(jī)構(gòu)
監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容：
（1）空氣：檢驗(yàn)項(xiàng)目：做菌落總數(shù)
每個(gè)幼兒園選大中小班各一個(gè)，監(jiān)測(cè)教室樣品一份。
玩具：檢驗(yàn)項(xiàng)目：做致病菌
每個(gè)幼兒園選大中小班各一個(gè)，監(jiān)測(cè)玩具樣品一份。
餐具：檢驗(yàn)項(xiàng)目：做大腸桿菌
（三）監(jiān)測(cè)頻次：對(duì)縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)2次；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室每年監(jiān)測(cè)1次，托幼機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)1次。
三、監(jiān)測(cè)時(shí)間
四月中旬及十月中旬各開(kāi)展1-2次計(jì)劃完成采集樣品670份。
對(duì)十三所托幼機(jī)構(gòu)在四月中旬同時(shí)開(kāi)展監(jiān)測(cè)，全年監(jiān)測(cè)1次。監(jiān)測(cè)內(nèi)容:空氣(教室 、宿舍)物體表面。
四、工作要求
工作人員嚴(yán)格按規(guī)范做好樣品采集，記錄完整，保存規(guī)范，返回及時(shí)將樣品及送檢單送交檢驗(yàn)科以被檢驗(yàn)，工作時(shí)間嚴(yán)禁喝酒，嚴(yán)禁以工作名義辦私事，違者按有關(guān)規(guī)定給予處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇6
為深入貫徹省、市關(guān)于全面推進(jìn)“健康”建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，有效維護(hù)老年人合法權(quán)益，落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，縣衛(wèi)生健康局決定在縣內(nèi)開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作。現(xiàn)制定方案如下：
一、工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)老年人優(yōu)先政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程和環(huán)境，提供老年友善服務(wù)，解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難，維護(hù)和保障信息化時(shí)代下的老年人合法權(quán)益，提升老年人看病就醫(yī)滿意度。
到20xx年，50%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、創(chuàng)建范圍
20xx年，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、圣和老年病醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。到20xx年，縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、具體措施和創(chuàng)建內(nèi)容
（一）老年友善文化
1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要倡導(dǎo)以人為本的理念，大力營(yíng)造尊老、愛(ài)老、敬老的老年友善文化氛圍。
2.機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛(ài)老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。
3.職工手冊(cè)、行為守則等規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為和用語(yǔ)等要求。
（二）老年友善管理
1.建立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。
2.建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
3.建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能等教育、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
4.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作管理模式。
（三）老年友善服務(wù)
1.完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式。提供多渠道掛號(hào)服務(wù)，暢通老年人預(yù)約掛號(hào)渠道，為老年患者就醫(yī)提供方便。根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源；醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號(hào)源，方便老年人通過(guò)村（社區(qū)）預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
2.建立老年人就醫(yī)綠色通道，確保智能設(shè)備配有人工值守。有專/兼職社會(huì)工作者承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)，掛號(hào)、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口。常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過(guò)增設(shè)老年患者“無(wú)健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒(méi)有手機(jī)或無(wú)法提供健康碼的老年人通過(guò)手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查。
3.縣內(nèi)各二級(jí)綜合性醫(yī)院要在老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開(kāi)展老年綜合評(píng)估服務(wù)。有條件的.二級(jí)綜合性醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到20xx年，縣內(nèi)二級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%。要積極開(kāi)展老年專科門診、用藥咨詢、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、護(hù)理門診等特色服務(wù)。開(kāi)展老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識(shí)別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全。
4.拓展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。縣中醫(yī)院要以中醫(yī)藥特色老年健康中心或老年病科為依托，綜合性醫(yī)院要以中醫(yī)科為依托，加強(qiáng)中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，積極開(kāi)展中醫(yī)藥特色診療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向村（社區(qū)）、向家庭、向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸。
5.大力發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)。基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，可通過(guò)簽約、巡診、健康扶貧、老年健康管理等多種方式為確有需要的老年人開(kāi)展上門診療、康復(fù)、照護(hù)、失能評(píng)估、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等個(gè)性服務(wù)。鼓勵(lì)縣內(nèi)各二級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開(kāi)設(shè)康復(fù)、護(hù)理床位。
6.注重對(duì)老年綜合征、衰弱、失能、失智的評(píng)估與干預(yù)，開(kāi)展多學(xué)科合作診療，鼓勵(lì)患者及其照護(hù)者參與照護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施。
7.對(duì)住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)篩查，重點(diǎn)開(kāi)展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項(xiàng)目，建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度。
（四）老年友善環(huán)境
1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，確保設(shè)施設(shè)備的安全性、便利性、適老性，為老年人提供安全便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境。
2.機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)識(shí)醒目、簡(jiǎn)明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。
3.機(jī)構(gòu)內(nèi)陸面防滑、無(wú)反光。設(shè)置有無(wú)障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。
4.適老性病房溫馨整潔。病房中應(yīng)當(dāng)配有時(shí)鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。
5.門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識(shí)；所有出入口、門、臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等的設(shè)置均應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）。
四、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)
老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由上級(jí)衛(wèi)生健康部門印發(fā)后另行印發(fā)。
五、創(chuàng)建程序
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照本方案進(jìn)行自評(píng)，自評(píng)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫《省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)表》，20xx年3月底前向縣衛(wèi)生健康局申報(bào)。
（二）縣級(jí)初審。縣衛(wèi)生健康局組織專家進(jìn)行初審，對(duì)初審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在《省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)表》上簽署意見(jiàn)并加蓋公章并上報(bào)。
（三）市級(jí)復(fù)審。市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥局）組織專家或委托第三方對(duì)初審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審。20xx年7月10日前，對(duì)復(fù)審合格者上報(bào)省衛(wèi)生健康委。復(fù)審合格者作為“敬老文明號(hào)”等評(píng)先評(píng)優(yōu)重要參考的基本條件。對(duì)達(dá)不到老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的單位，將適情況取消“敬老文明號(hào)”等相關(guān)榮譽(yù)稱號(hào)。
（四）省級(jí)審核。省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局組織專家，或委托第三方對(duì)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，審核確定為“省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，向社會(huì)公布。
六、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立完善老年健康服務(wù)體系、保障老年人健康權(quán)益的重要意義。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工和具體措施，建立工作考核機(jī)制，確保建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量。
（二）強(qiáng)化監(jiān)督，動(dòng)態(tài)管理。縣衛(wèi)生健康局定期對(duì)已建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位進(jìn)行持續(xù)督導(dǎo)。上級(jí)衛(wèi)生健康部門將對(duì)此項(xiàng)工作不定期抽查,對(duì)檢查和抽查中發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的，要求其限期整改；整改不合格的，取消其“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”資格。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇7
一、全面清查，建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案
（一）以區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為主力，在6月底前對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療單位進(jìn)行一次全面的監(jiān)督檢查，摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)基本情況，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化分類，建立和完善監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案，為下一步規(guī)范管理打好基礎(chǔ)。
（二）結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[]37號(hào)），加強(qiáng)對(duì)盲人開(kāi)展醫(yī)療按摩的監(jiān)督管理，對(duì)盲人按摩診所進(jìn)行詳細(xì)摸底，并建立基礎(chǔ)監(jiān)督檔案，逐步規(guī)范管理。
二、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)審批管理，確保醫(yī)療服務(wù)安全
1、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。嚴(yán)格執(zhí)行《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，按設(shè)置規(guī)劃做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作。認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，把好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。加大醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入監(jiān)督力度，各機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按級(jí)別、類別規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)。
三、開(kāi)展以打擊非法行醫(yī)為重點(diǎn)的專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作成果
（一）嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為。尤其對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”；打擊無(wú)任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)；打擊隱藏在招待所或居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無(wú)任何行醫(yī)資質(zhì)的`“游醫(yī)”、“假醫(yī)”行為。
（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。
（三）嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。
（四）嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無(wú)證行醫(yī)行為，依法取締“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)。
（五）嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動(dòng)和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為；
（六）以全面開(kāi)展以上工作的基礎(chǔ)上，適時(shí)開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查。
四、突出工作重點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
（一）加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部、個(gè)體診所等重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)對(duì)象的監(jiān)督檢查。重點(diǎn)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部鄉(xiāng)村醫(yī)生或無(wú)任何個(gè)人行醫(yī)資質(zhì)人員開(kāi)展醫(yī)療診療活動(dòng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在城區(qū)開(kāi)展醫(yī)療診療活動(dòng)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予注銷并依法予以取締。
（二）開(kāi)展對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)推行“五統(tǒng)一”管理（機(jī)構(gòu)名稱與單位門牌統(tǒng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督信息公示統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、資料管理統(tǒng)一、制度規(guī)范統(tǒng)一），使全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化，管理統(tǒng)一化、正規(guī)化。
（三）加強(qiáng)突擊行動(dòng)，重拳出擊，爭(zhēng)取相關(guān)部門支持，每季度進(jìn)行一次多部門聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)，堅(jiān)決打擊和取締無(wú)證行醫(yī)，嚴(yán)肅查處各類違法違規(guī)行為，使非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)。在強(qiáng)化執(zhí)法的同時(shí)，對(duì)屢打不改的“釘子戶”，根據(jù)最高法院的相關(guān)司法解釋條款，及時(shí)案件移交公安部門。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊虛假醫(yī)療廣告
進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告管理，使醫(yī)療廣告真實(shí)可靠。繼續(xù)加大醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，嚴(yán)肅查處利用廣播、電視、報(bào)紙、期刊等其他媒體發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，夸大宣傳欺騙患者的行為。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廣告內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。
六、加大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)院感工作監(jiān)督檢查
（一）由衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員的手消毒情況以及消毒液的有效成分;臨床各科室的內(nèi)窺鏡，口腔科專用器具，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器，血液透析室滲透液、反滲水等的消毒效果進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè);小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)治療室消毒效果及使用中消毒液有效成分；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位均監(jiān)測(cè)紫外線輻照強(qiáng)度。
（二）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑標(biāo)識(shí)標(biāo)簽及索證資料進(jìn)行檢查；確保消毒用品標(biāo)識(shí)明確，使用期限有效，消殺效果有效；檢查消殺記錄情況。
（三）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，積極組織對(duì)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，推進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)。舉辦院感專職人員的崗位培訓(xùn)，探索建立醫(yī)院感染管理人員持證上崗制度。建立健全院感管理制度并強(qiáng)化落實(shí)，規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時(shí)、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置
對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，分別從醫(yī)療廢物管理制度的建立；是否設(shè)有監(jiān)控部門或人員；是否有相關(guān)培訓(xùn)記錄；是否有醫(yī)療廢物登記記錄；是否按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物分類收集，進(jìn)行包裝；醫(yī)療廢物儲(chǔ)存設(shè)施和處置情況是否符合規(guī)定；相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)措施等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇8
通過(guò)實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，幫助受援醫(yī)院提高服務(wù)能力和水平，改善和加強(qiáng)管理。通過(guò)三年的建設(shè)發(fā)展和對(duì)口支援，使受援醫(yī)院的管理水平、學(xué)科建設(shè)、服務(wù)能力顯著提升，并持續(xù)改進(jìn)和提高。
(一)根據(jù)上級(jí)文件要求，我們每次需要向受援衛(wèi)生院派遣3名支援人員，原則上以中級(jí)職稱為主，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院特色，駐守受援醫(yī)院開(kāi)展臨床診療、教學(xué)培訓(xùn)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等技術(shù)援助活動(dòng)。
(二)根據(jù)受援地區(qū)需求，支援醫(yī)院不定期派出專家到受援醫(yī)院進(jìn)行專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)示教、危重病例搶救等。
(三)與受援醫(yī)院建立疑難重癥會(huì)診、轉(zhuǎn)診綠色通道，免費(fèi)接收受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到支援醫(yī)院接受住院醫(yī)師、專科醫(yī)師培訓(xùn)或進(jìn)修學(xué)習(xí)。
(四)按照醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理的規(guī)定，幫助受援醫(yī)院開(kāi)展適宜技術(shù)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，結(jié)合實(shí)際拓展服務(wù)范圍。
(一)在確保支援工作的持續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下，醫(yī)務(wù)人員3個(gè)月輪換一次，中途不可換人。輪換人員于各季度首個(gè)周一為交接日。為合理搭配資源，醫(yī)院將各個(gè)科室下鄉(xiāng)進(jìn)行了排序，希望各科室嚴(yán)格按照順序派遣人員完成下鄉(xiāng)任務(wù)。
(二)如科室有人員進(jìn)修、休假或者其他因素導(dǎo)致不能下鄉(xiāng)的情況，可提前向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)后延。由醫(yī)務(wù)部核實(shí)情況后決定該科室是自動(dòng)后延還是調(diào)至最后一批。在所有科室輪轉(zhuǎn)完成前每個(gè)科室只可申請(qǐng)后延一次。
(三)如有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員涉及到晉升職稱需要下鄉(xiāng)的，可向醫(yī)務(wù)部提出申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部和申請(qǐng)人及下批下鄉(xiāng)科室溝通后優(yōu)先安排需要晉升人員下鄉(xiāng)。
(四)凡是由意外事件導(dǎo)致下鄉(xiāng)順序或人員改變的，由醫(yī)務(wù)部在本月的質(zhì)控動(dòng)態(tài)上進(jìn)行公布，請(qǐng)各科室留意質(zhì)控動(dòng)態(tài)以便及時(shí)安排本科下鄉(xiāng)工作。
(五)支援人員派駐期間由受援醫(yī)院統(tǒng)一管理，并參與受援醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)和管理工作，參與當(dāng)?shù)亓x診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
(六)所有下鄉(xiāng)人員在下鄉(xiāng)期間不擔(dān)負(fù)本科任何工作，科室不得以任何理由將其從下鄉(xiāng)單位調(diào)回，如有特殊原因，由科室主任或個(gè)人向醫(yī)務(wù)部提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)部上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后再行決定。一旦發(fā)現(xiàn)科室擅自將下鄉(xiāng)人員調(diào)回科室工作，或個(gè)人無(wú)故回科工作的將給予下鄉(xiāng)個(gè)人及科室每工作日40元的處罰。
(七)下鄉(xiāng)人員需要請(qǐng)假并低于3天的，先向受援醫(yī)院負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，待批準(zhǔn)后電話通知醫(yī)務(wù)部備案;需請(qǐng)假3天以上的待受援醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，書面向醫(yī)務(wù)部主任說(shuō)明原因。
(一)所有派遣人員在下鄉(xiāng)期間除日常工作外，必須完成其教學(xué)、查房、考勤等考核任務(wù)。(具體內(nèi)容見(jiàn)附表)
(二)教學(xué)任務(wù)每?jī)芍芤淮危谡n時(shí)間嚴(yán)格按照兩周一次進(jìn)行，下鄉(xiāng)結(jié)束時(shí)授課低于四次者，或每次授課時(shí)間間隔低于一周者均視為不合格;查房任務(wù)每周一次，下鄉(xiāng)結(jié)束時(shí)查房低于8次者視為不合格;所有派遣人員在下鄉(xiāng)期間必須每天填寫考勤表，簡(jiǎn)單記錄當(dāng)日工作情況，考勤率低于80%視為不合格。
(三)以上三項(xiàng)考核一項(xiàng)未完成扣除一個(gè)月的下鄉(xiāng)補(bǔ)助;兩項(xiàng)任務(wù)未完成的.扣除兩月下鄉(xiāng)補(bǔ)助，并通知受援醫(yī)院不予給其填寫《醫(yī)生到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)鑒定表》，三項(xiàng)任務(wù)均未完成的，扣除兩月下鄉(xiāng)補(bǔ)助，不予填寫《醫(yī)生到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)鑒定表》，安排其重新下鄉(xiāng)進(jìn)行考核并對(duì)其所在科室進(jìn)行500元的處罰。
(四)在下鄉(xiāng)期間，下鄉(xiāng)人員的每月考勤將由醫(yī)務(wù)部上報(bào)，拿院平均獎(jiǎng)。下鄉(xiāng)結(jié)束后(或下鄉(xiāng)結(jié)束前一周)將任務(wù)考核表及下鄉(xiāng)總結(jié)交至醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部審核完成后給予下鄉(xiāng)補(bǔ)助，并通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院填寫《醫(yī)生到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)鑒定表》。
(五)前往xx下鄉(xiāng)的個(gè)人補(bǔ)助按照每月22天，每天20元，共三個(gè)月進(jìn)行發(fā)放。
(六)凡是派遣人員下鄉(xiāng)的科室醫(yī)院將給予每科每人1000元的科室獎(jiǎng)勵(lì)，并與年終績(jī)效掛鉤。無(wú)特殊原因拒不派遣下鄉(xiāng)人員的科室將給予每科xxxx元的處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃 篇9
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的.醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
（1）病歷書寫制度及規(guī)范
（2）危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
（3）醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
（4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
（5）醫(yī)囑制度
（6）會(huì)診制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
（9）醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度
（10）傳染病登記及報(bào)告制度
（11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
（12）查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴(yán)"強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把"三基"、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
1、分級(jí)管理及考核：
（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng)。
（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
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