醫療質量管理工作計劃
日子如同白駒過隙，很快就要開展新的工作了，來為以后的工作做一份計劃吧。好的計劃是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的醫療質量管理工作計劃 ，希望對大家有所幫助。
醫療質量管理工作計劃 1
一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。
建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。
二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的`提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衛生部印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執行。
三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。
科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。
四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。
加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。
醫療質量管理工作計劃 2
1、工程質量管理人員的工作意義
工程與質量管理人員工程與技術人是互相依存的，工程沒有質量管理人員，工程是不可能完美成功的；工程質量管理人員沒有工程其也就失去了存在的意義。
質量管理人員有較高的學歷可以為更好地完成質量管理工作多一些解決問題的思維方式和運用手段；但是，有較高學歷的質量管理人員是否就可以比低學歷的質量管理人員一定更好地完成工作?很多事實證明不完全是這樣的，究其原因就是一些人員沒有完全意識到其職責具有雙重性，即首先他是一名工程師，要懂工程，精業務；其次，他是管理人員，須具有管理能力。
2、質量管理的指導思想
在施工中，往往是多工種、全方位交叉作業，管理難度大。俗話說“優不優看細部”，就說明細部施工階段的施工質量，對實現項目總質量目標是至關重要的。所謂“細部處理”，是一種習慣說法，它包含兩層意思：“細部”一般是指大面積施工以外的細小部位、各分項工程接合部，不同材料、不同做法的交接處。例如預埋鐵件防銹處理、預留孔、陰陽角部位等的質量，在規范和標準中難以用定量的方法進行描述。但這些部位都是影響觀感質量的重要部位，體現施工管理水平和操作技術的關鍵部位，這些細部做好就能夠對整個工程質量起到畫龍點睛的效果。“處理”二字說明了這些部位一般設計無規定、或規范要求不太明確，要靠現場施工管理者、操作者的經驗和技術水平進行恰當的處置。在這一階段，除各分項工程要精心組織、精心施工外，管理的重點應放在合理安排交叉作業，抓好細部處理和成品保護上。要合理安排工序，解決好各分項工程施工的先后順序，不影響施工質量；要合理安排時間和空間，保證各分項工程必要的技術問歇；要合理安排人力以保證工期。
3、工程質量管理人員應該具備的素質和能力
3.1要掌握熟練的業務知識和專業技能
這是一名質量管理人員做好本職工作的前提。是我們從事工程這個行業最基本的素質。作為質量管理人員如果沒有良好的專業技能，對施工過程就不能起到很好的控制作用，施工隊伍在施工過程中往往憑借自己的.施工經驗和為了方便施工進行，有很多時候他們根本不管規范、標準，如果我們沒有足夠的專業知識就沒法規范他們的施工行為，對于施工過程中遇到的各種各樣的技術問題就不能很好很及時的解決。另外，如果自己的專業知識不夠，對于工人的管理就會大打折扣，有很多問題自己都搞不清楚怎么指導工人的施工呢，更不用說解答工人提出的各種施工問題。
在專業知識方面，我們一定要向一些老前輩學習，學習他們扎實的工作作風，不能一天到晚玩游戲，現在網絡資源非常的方便，有時間多逛逛建筑論壇，多看看其他工地其他項目是怎么施工的，這些都可以增加自己的見識。很多東西都不難，但是你不去鉆研你就永遠弄不懂，你就永遠趕不上別人的步伐。
3.2要有吃苦耐勞的精神，細心和耐心。
質量管理人員工作條件比較艱苦，但是既然從事建設行業就要踏踏實實的做工作，干一行愛一行專一行。質量管理人員還要謹慎細心，對于圖紙、圖集等的一些數據尺寸等要細心掌握，不能有半點錯誤，如果對尺寸數據弄錯就可能造成嚴重的損失。
3.3要不斷提高自己的溝通能力
在工地上會更各種各樣的人打交道，包括勞務隊伍、監理、設計和業主等等，與他們進行有效的溝通才能更方便我們施工，我們才會在工作中掌握主動權，為我們的施工工作提供便利條件。與勞務隊伍多進行溝通才能了解他們的動態，發現一些施工問題并及時反饋項目部，才能更好的開展工作，避免一些不必要的工作失誤；與監理甲方多溝通可以為我們的施工創造便利條件，利于施工的開展，監理是朋友，在施工現場要尊重監理，與監理處理好關系了，可以省我們很多事情，有時候可以借助監理的力量幫助規范現場施工；與同事領導多進行溝通才能取長補短，發現一些自己發現不了的問題，避免在工作中的失誤。
3.4在工作中要認真負責，敢作敢為，勇于承擔責任
在工作的的一言一行都要為公司負責，為項目部負責。該說的要大膽的說，該做的大膽的做，不該說的堅決不說，不該做的堅決抵制。在施工過程中，對于損害項目利益的要堅決制止。例如吃拿卡要的現象、浪費的現象要堅決抵制，做到開源節流。在工作中要放開手腳大膽的干工作，勇于承擔責任，不要因為害怕犯錯誤而畏畏縮縮，只有大膽的去做才能在工作中發現問題解決問題，才會更快的成長。但是放開手腳并不意味著毫無顧忌的蠻干，必須要服從領導的安排，堅決執行領導的指示意圖，遇到問題先想到如何解決，解決不了了要向領導請示匯報。
3.5要善于總結
我們從事大量的繁瑣的工作，只有善于總結才能更好的梳理工作的思路。對每一分項工程、每一階段的工作，都要經常的總結經驗教訓，梳理思路。總結經驗能對以后的工作有指導作用，總結教訓可以避免以后類似的失誤發生。干工作不能只顧埋頭干不總結，到頭來工作干了不少確不知道干的什么，這樣工作就陷入了盲目。通過總結，能夠看到很多現象，通過看到這些現象，看工地現場該怎么做，該怎么管，開闊我們的眼界，所以我們一定要注意加強對平常工地上遇到事情的總結，形成經驗教訓，提高自己的技術水平和管理能力。
醫療質量管理工作計劃 3
一、實施依據：
1、《20xx年醫療服務質量安全專項整改方案》等文件。
2、上級醫政管理部門管理文件要求。
二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續改進需要。
1、健全院科醫療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫療質量與醫療安全工作。科室設質控員。
2、醫療質量管理責任人組織實施醫療質量與安全管理，負責指導、監督、考核、分析、評價醫療質量及安全工作，定期進行醫療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3、健全醫療質量管理組織：醫療質量管理、藥事管理、醫院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
三、加強全員醫療質量和醫療安全教育，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四、強化“三基”訓練，分類開展臨床醫療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫院感染等崗位專業人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、醫患溝通能力。
五、嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度，完善并實施各項規章、技術操作規程及各類人員崗位職責。建立健全醫療技術風險防范、醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，完善非醫療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規定報告處理醫療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月有檢查、有監控記錄。
七、充分學習、應用臨床路徑、保證并持續改進醫療質量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫患關系，維護患者利益，實現醫療服務規范化、人性化。
九、切實加強科室的`醫療服務質量，確保安全性和有效性。各科室依據醫院《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫療質量安全管理與持續改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。
醫療質量管理工作計劃 4
一、目的：
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質量監督考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的.各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
（1）病歷書寫制度及規范
（2）危急重癥搶救制度及首診責任制
（3）醫師負責制及查房制度
（4）術前討論及手術審批制度
（5）醫囑制度
（6）會診制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
（9）醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
（10）傳染病登記及報告制度
（11）業務學習制度
（12）查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
醫療質量管理工作計劃 5
一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準
（一）成立完善質控中心專家組。
（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。
按照衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關于構建全省醫療質量控制網絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。
（三）起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查
全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發病情況調查等，為衛生行政主管部門及政府決策提供依據；完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。
三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作
1、舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2、編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的'教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3、對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續醫學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
四、建立和完善醫療質量控制中心工作信息化系統建設工作
（一）開展相關疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。
（二）建立醫療質控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫療質控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質控中心不良事件信息報告系統這個平臺，交流和分享風險防范經驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現保障患者健康和醫療安全的目標。
（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯系，同時繼續完善兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫療質量保證醫療安全。
五、其他工作
協助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點專科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心。
醫療質量管理工作計劃 6
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發展：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃
4、術前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃
8、臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃，無丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率
15、手術250臺
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
四、認真做好醫療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的.考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點
醫療質量管理工作計劃 7
在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防范醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：
一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實
(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關系，保障醫療安全。
(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展
(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補短，提高自身管理水平。
(2)本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關系，促進醫療質量。
(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進并療建立醫療缺陷防范措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。
(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育
(1)隨著老齡社會的深入，骨質疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏松骨病的治療，豐富臨床經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。
(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。
(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的'補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。
(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。
四、嚴格教學管理
(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。
(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。
(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控范疇，確保教學質量。
(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問并學習，督促學生利用業余時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，并完成相關病歷書寫。
五、以身作則，抓好醫療安全管理
(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。
(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。
(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。
在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。
醫療質量管理工作計劃 8
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發展：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥醫院醫療質量管理計劃。
4、術前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術前后診斷符合率≥醫院醫療質量管理計劃。
8、臨床與病理診斷符合率≥醫院醫療質量管理計劃。
9、三基考核合格率=100%（80/100分）。
10、門診病歷書寫合格率≥醫院醫療質量管理計劃（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥醫院醫療質量管理計劃，無丙級病歷。
12、醫療設備，儀器完好率≥醫院醫療質量管理計劃。
13、急救儀器，藥物完好率=100%。
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%，藥敏>80%，抗菌素限制使用率<50% 15、手術250臺。
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
四、認真做好醫療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的`病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點。
醫療質量管理工作計劃 9
本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，醫療質量。管理領導小組繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的`醫療質量工作規范化進行。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：繼續加強醫院醫療質量管理領導小組、醫務科及科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制體系。開展工作如下：
1、醫院醫療質量管理領導小組
繼續在以院長任擔任醫療質量管理工作的第一責任的領導下，履行如下職責：
（1）系統地制定有關醫療質量的標準、制度并監督各科室認真執行。
（2）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。
（3）及時對醫院的醫療質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。
2、醫務科繼續做好以下工作：
（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。
（2）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、規章、診療規范、常規執行情況，提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
（3）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
醫療質量管理工作計劃 10
產科是一個醫療安全事故爭議頻發的專業，針對這種現狀，為了減少產科醫療安全事故及爭議的發生，提高產科質量。我院這近年采取了以下措施實施產科管理，并取得了得了明顯的效果。在整個醫院的醫療安全管理中，醫務科把產科放在一個突出的位置上管理，即關口前移，加強對重點科室的監管。具體做法是：
一、嚴格依法執業，沒有取得執業資質的醫務人員，絕不允許從事產科的執業活動。
二、重視對產科人員的培訓工作。
一是送出去，醫院把產科工作人員輪流派出到上級醫院進修學習，掌握先進的診療技術。
二是重視在職的`崗位培訓，產科醫護人員每人都經過了醫務科、護理部組織的醫療急救崗位技能培訓并通過了考核，醫生人人都掌握了徒手心肺復蘇及氣管插管等急救應急技能；再就是對病理產科的有關急救處理知識和技能，我們要求產科主任每月組織一個專題進行學習和探討。通過學習，提高了對特殊情況的識別、篩查和處理能力。
三、我院把病理產科、高危妊娠等特殊類型的病人納入醫院《對特殊類型的病人實施重點管理的實施辦法》進行重點管理。
通過對醫護人員的在職培訓，提高了對妊娠、產科特殊情況的識別能力，每一位醫護人員都有對有責任和義務在臨床活動中對特殊類型病人的識別、篩查及報告，普通醫護發現特殊情況向科主任護士長報告，科主任及護士長收集到特殊情況向醫務科、護理部、總值班報告。根據收集到的消息，科主任、護士長、醫務科、護理部將關口前移，對這些病人實施重點管理。四、狠抓醫療質量及醫療安全核心制度的落實，尤其是對特殊類型的產科病人，醫務科、護理部定期、不定期重點檢查病歷書寫規范、醫患溝通制度、診療常規、查對制度、手術安全核查制度等核心制度的落實情況。對不適合在基層醫院治療的特殊產科病人，妥善做好轉診工作。通過以上措施，我們有效的提高了醫療質量，確保了醫療安全，醫療差錯事故、醫療糾紛顯著減少。
醫療質量管理工作計劃 11
20xx年醫療質量管理委員會以等級醫院評審為契機，以《醫院管理評價指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫院評審標準》、《20xx醫院管理年活動實施方案》為基準，實施醫療質量的持續改進，提升技術水平，保障醫療質量和醫療安全。
一、加強學科和學科群建設。督促職能科以衛生部頒布的各專科的建設指南為標準，加強相關學科建設，提升學科水平
衛生部已頒布7個學科建設和管理指南，它們是《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》、《臨床營養科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫院手術部（室）管理規范（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（征求意見稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（征求意見稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今后一段時間內還將有一批指南出臺。要認真學習相關指南內容，并在此基礎上結合我省有關文件精神細化相關內容，指導我院的相關學科建設，從人才、技術、設備、制度等各方面提升學科水平。對優勢學科要保持其先進性，使相對落后的學科，要借此機會創造條件迎頭趕上。強化組織機構建設、強化規章制度建設、強化科室文化建設。
加強學科群建設。根據醫學發展需要及學科發展現狀，重新對有關學科進行梳理，建立相應的學科群，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開展工作。相關職能科加強監督和管理。
二、以衛生部臨床路徑為基礎，指導職能科與相關科室實施臨床路徑建設，促使臨床診療規范化，標準化
在20xx年初步開展臨床路徑基礎上全面開展臨床路徑工作，力爭每個科室均有相關病種實行臨床路徑。相關重點科室按衛生局要求實施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫囑，對各部門進行培訓和宣傳，合理推行臨床路徑。通過實施臨床路徑進一步落實相關制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發生，規范圍手術期用藥，降低藥品比例，減少住院天數，降低醫療費用的支出。對實施結果進行評估和評價，并進行修正和改良。構建和諧的'醫患關系。
各科室應按衛生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫務處做好督促工作和質控處履行檢查職能。
三、督促職能科加強臨床技術管理，嚴格執行相關準入機制，完善相關準入制度
認真落實衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》相關內容，嚴格落實技術準入制度以及手術分級制度。在實行手術分級管理及手術準入的基礎上，進一步落實相關具體措施，依法行醫、依法執業，杜絕超范圍，超專業執業。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執行《醫師外出會診管理暫行規定》。
還將對全院的各項診療技術進行一次梳理，引進新技術，淘汰相對落后的技術，保證醫療質量。
認真準備迎接省廳的二類技術、三類技術的審核工作，力爭全部通過。并借此機會加強對二、三類技術的管理，加強準入管理，完善準入檔案，保障醫療質量和醫療安全。
四、加強臨床診療常規和技術操作規范的落實和督查
衛生部20xx年發布了一批疾病的診療規范，今年將繼續發布一批臨床診療常規和技術操作規范。我們要建立和完善完整的臨床技術診療常規和技術操作規范，使每個專科，每種疾病均有診療常規和操作規范。關鍵還需認真落實。對臨床診療常規和技術操作規范進行動態管理，更加附合臨床需求。
五、強化醫護人員的臨床技能培訓和考核管理，拓展臨床技能培訓與考核思路
在20xx年及20xx年全面開展臨床臨床技能培訓與考核的基礎上鞏固考核成績，拓展考核內容。加強臨床思維的培訓與考核。不定期對有關項目進行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。要求住院醫師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%，公示考評結果。繼續舉辦臨床醫師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫技人員上崗培訓與定期考核。完善中、高級人員繼續醫學教育管理。今年開始臨床技能培訓與考核由科教科負責。
六、加強醫療制度建設，完善相關文件，使診治過程有據可依，有規可循
以《醫院管理評價指南》、《20xx醫院管理年活動實施方案》、《患者安全目標管理》、衛生部相關學科建設和管理指南及等級醫院評審標準為指針，進一步完善相關診療制度，修改相關程序，使制度和程序更加合理。認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程。認真執行醫療質量和醫療安全核心制度，以十三項核心醫療制度為主要內容，加強醫療制度的檢查和落實，執行醫療質量責任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。
以強化醫療質量控制為手段，實施醫療質量的動態過程管理，加強環節質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優質便捷醫療服務，創建質量品牌優勢。增強質量意識，建立現代醫學模式的科學的醫療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態，推行全面質量管理方案，有效防范醫療糾紛。
七、加強醫療安全管理，認真實施《20xx患者安全目標與策略》，提倡和實施患者參與醫療安全理念
嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；落實相關制度，提高用藥安全；嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑；嚴格防止手術患者手術部位及術式發生錯誤；嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求；嚴格實施臨床實驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發生，加強患者教育，改善相關設施，防范與減少患者跌倒事件發生；防范與減少患者壓瘡發生；建立非處罰性醫療不良事件報告制度，主動報告醫療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫療安全。
加強對院感重點人群的監控、培訓和考核。加強對重點部門、重點環節的監控。認真落實患者安全目標管理各項內容，完善相關制度內容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫療技術風險警示管理。嚴格執行醫療缺陷管理工作制度，定期分析醫療不安全因素，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，監督整改。
醫療質量管理工作計劃 12
生產部在產品質量上有過幾起質量事故，雖然各種原因都有，比如真石漆原型設備及改造輸料管道，在沖洗方面很難做到百分百到位，而且生產設備配備不足，從金鼎拆除安裝的部分設備，使用的年限都比較長，功能和性能都不很穩定，致使現有設備交替使用，導致一些產品只能在指定的1臺或2臺機上交替生產，如真石漆、質感涂料及厚漿型產品等。還有調色人員技術不一，也導致了部分調色產品出現問題。通過產品質量問題分析，20xx年質量管理上的工作計劃如下：
1、加強員工質量淡薄意識：
目前部分員工身上還存在質量事不關己，漠然置之的.態度，只顧產量不管質量的生產現象；這與員工質量意識的培養，樹立質量危機感，落實產品質量責任制做得不好有關，明年要著手貫徹《質量管理制度》，加大生產過程的控制力度。
2、建立全員參與質量的理念：
我們現在缺乏的就是全員參與的質量意識，還存在產品質量是檢驗出來的，不是生產出來的錯誤觀念，出了質量問題沒有及時分析原因和找出解決方法；有時也會出現生產現場有管理但執行不到位的現象。總之看來：產品質量若光靠幾個人上去管理，想做到盡善盡美是不可能的，它需要各級管理人員的積極配合和參與，因此生產部在以后的生產過程中，要加強過程控制的考核，增加產品出廠合格率達標。
3、缺乏質量記錄控制：
產品在整個制造過程中，如何完整記錄產品過程質量狀態顯得尤為重要，如果有了完善的質量記錄，它將為產品設計更改、技術分析、數據查尋等提供準確的依據。加強工程單執行過程控制與考核，但很多工作還需要技術部門協助，加強細節上的管理。
4、針對以上問題，生產部決定在XX年每季度，對工藝員、調色工、兼職計量員由技術部協助進行一次培訓。
醫療質量管理工作計劃 13
20xx年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深入開展醫院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。現將20xx年的工作計劃如下：
一、進一步加強制度建設，對我院醫療質量進行科學化、規范化、制度化管理。
根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防范與控制醫療風險。
檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的`效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院
1．組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。
2．按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。
3．狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。
4．完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。
5．完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。
6．與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。
三、強化對人才的培養，提升醫技水平
1．按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。
2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。
3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。
四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平
1．抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。
2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3．突出重點，加強學科建設的管理。從本縣群眾需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。
五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。
醫療質量管理工作計劃 14
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發展：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。
12、醫療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術720臺。
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的'質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
醫療質量管理工作計劃 15
公司質保部將以嶄新的環境為契機，積蓄內力，夯實基礎，著力做好質量管理的基礎建設工作，努力營造良好的生產運作環境，堅持以科學的質量策劃為基石，有序可控的過程管理為手段，完善的質量體系為保障，塑造良好的質量形象，提高公司在重要客戶中的戰略地位，降低內外部故障成本，增強顧客滿意，質量工作規劃。具體工作將按照以下的步驟展開。
一，場地與物流路徑的規劃
卓越的現場管理可以極大地增強顧客信任，振奮員工士氣，提高工作效率，改善產品質量，減少浪費，增強企業的競爭力。實踐證明：卓越的現場對改善產品質量有著神奇的功效。也是實現精益生產不可或缺的必要條件。質保部將協同其他部門一起完成原料，產品，機器，設備，模具，工裝，檢具等物品的定置定位，建立管理看板，合理有效地利用生產場地，將物品、管理方式、責任人三者建立起聯系，使各類物品均處于受控狀態。
物流是生產運作過程中必不可少的環節，為了盡可能減少浪費，預防物流對產品質量的影響，需要對物流方式進行合的設計。盡量縮短物流路徑，防止出現物品流通不暢，路徑反復、流通線路交叉等現象。合理的場地規劃是使物流方式合理的基礎條件。質保部將通過場地與物流路徑的規劃，為生產過程中的質量控制做好準備。
二，積極參與項目的先期質量策劃
項目的先期策劃是質量概念確立的源頭，是建立質量要求的重要階段，先期質量策劃是否充分關系到生產運作的各個環節。質保部將積極參與項目先期策劃的各個階段，共同確立裝配、功能、外觀等各項質量特性，并通過過程流程圖，fmea，控制計劃等文件對關鍵質量特性進行傳遞。協同項目小組進行過程與質量管控方式的設計。試制階段對設備能力、檢測能力、質量保證能力進行可行性評估，及時發現產品實現過程中的`薄弱環節及產能瓶頸，制訂改善方案，積極采取措施，發展規劃《質量工作規劃》。確保批量生產在經濟、有序、可控的方式下順利進行。項目開發結束后，與項目小組一起總結經驗，吸取教訓，從而不斷增強公司項目團隊的過程開發能力。
三，以過程控制為工作的核心
當有序、可控的過程建立以后，對過程的監控是質保部工作的重點，質保部將以質量管理體系的要求為導向，通過關鍵過程識別、人員培訓、文件指導、追溯記錄等方式對生產過程進行持續的監控。確保關鍵過程能得到可靠有效的控制，從而最終保證產品符合初始策劃與顧客的要求。過程監控重點對象包括：人員素質、生產設備、工裝模具、工藝條件、物流運輸等要素。確保人員素質過硬，操作嫻熟，生產設備性能可靠，工裝模具狀態良好，工藝條件符合技術要求，物流運輸有序。在關鍵過程的監控上盡量采用防錯技術。在過程監控的同時關注產品實現過程與顧客導向過程的整體銜接，過程的輸入輸出關系，力求做到把握重點，兼顧全局。
四，部門建設
部門建設是關系到部門工作績效的大事。一個部門的帶頭人如果不能充分調動部門成員的工作積極性，使部門成員的才智得到充分的發揮，必然會導致失敗。新的一年，質保部將以增強部門的凝聚力，戰斗力為部門建設的重點，從工作制度，人員培訓，績效考核等方面著手部門建設。
沒有規矩，不成方圓，質保部將以公司的各項規章制度為綱，認真切實履行，同時給予部門成員應有的權力，發揮部門成員的創造性，使其成為工作的主人，讓部門成員有成就感。領導的職能從決策轉變為服務，在員工迷惑時指明方向，努力為員工創造和諧的工作環境，并通過完善，透明，合理的績效考核機制，調動員工的積極性。
為了保證部門始終具有戰斗力，必須不斷地吸取新的知識，增強技能。有計劃，有步驟地組織培訓是非常重要的工作。質保部將擬定詳細的培訓計劃，培訓內容包括質理管理方法，質量工具的運用，質量要求的貫徹、精益生產模式，六西格瑪管理等多方面，多層次。從基礎到提高，循序漸進。
五，溝通與合作
各部門協調一致是實現公司戰略目標的基礎條件。如果各部門單打獨斗，各自為政將直接影響公司的利益，嚴重阻礙公司的發展。由于質保部的工作業績與其他部門的支持密不可分，所以與生產運作各部門之間的通力合作顯得至關重要。質保部在全過程質量管理的過程中，將通過積極的協調與溝通與各部門達成共識，并主動配合采購，生產，物流等生產運作部門解決問題，提出過程優化建議，使公司的各項業務在持續改進的過程中，不斷趨向完美。
新的一年，充滿著期望與挑戰，質保部能否在新的起點上有所作為取決于部門領導是否有堅強的信心。我相信：在科學的質量管理方式的指引下，在公司上層的正確領導與支持下，我們有能力面對挑戰，創造輝煌。
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